El arte y la fonoaudiología

Violencia, control e inmovilidad

2010-11-17T13:05:00.000-08:00

Esta actividad digital que realizamos día a día y que ya es parte de nuestra cultura requiere de adaptaciones de nuestro organismo al sedentarismo. El cerebro reptiliano, corteza cerebral originaria y primitiva, paso a ser el protagonista principal de nuestra actividad diurna y nocturna. Los sentidos están estimulados en todas sus posibilidades y al límite para sacar de nosotros el mayor provecho comercial. La actividad sensorial es estimulada por la digitalización de los contenidos culturales al tener en común un mismo tipo de actividad binaria: estimulo/respuesta, activación/inhibición o el 0-1,información 1-no información 0. Somos, a esta altura de la vida de relación en las grandes urbes, ovillos de reflejos condicionados. Protestamos contra ello pero ya estamos resignados a este progreso circular rápido que nos abisma en la incertidumbre. El cerebro analógico ya no es necesario para la evolución. Solo prima la rapidez y él, al tener un movimiento mas, es mas lento.
A los consultorios comienzan a llegar chicos y jóvenes con desequilibrio en el crecimiento del cráneo y mentón, succiones del labio inferior, problemas con la articulación de los sonidos, lecto-escritura que no sigue su curso normal porque existe una dificultad en la orientación espacial y dominancia lateral, pequeños seres que se expresan como adultos sin comprender el alcance semántico de lo que dicen, chicos mudos sin ninguna alteración grave, y toda suerte de neotenias que los chicos logran salvar y usar en esta época en que los hemos hecho nacer. Se defienden de este abuso informativo y estímulo sensorial a los que los hemos sometido. Succionan como bebes, chicos y grandes, para activar el cerebro reptiliano y descansar. Es hora que nos pongamos todos de acuerdo para ver que hacemos. la violencia social en la calle y los colegios también esta desatada. Creo que no existe ya referente responsable de esto, somos todos como sociedad organizada los que tenemos que pensar soluciones. Minimas, pero soluciones. No sistematizaciones o ejercicios o consignas, solo adentrarnos en nuestro ser mas profundo y sentir. Solo eso. Tan grande como eso.

Estamos hechos para el movimiento y el movimiento en posición erecta produce curvaturas.M.C. Escher y el grabado de los reptiles nos muestra la transformación de la naturaleza a través de los años de evolución. Es un aporte de un gran artista que ilustra como nos transformamos y nos transformaremos. El mirar en una pantalla luminosa o inclinar la cabeza para comunicarnos por celular nos modifican y las rectifican. El uso abusivo de los dedos en los teclados nos ponen rígidos. Las cargas electro-magnéticas nos polarizan. Somos antenas móviles, buenos conductores humanos.

Si todo fue evolucioanado junto al movimiento es probable que tengamos que incorporar el movimiento en nuestras actividades pedagógicas. Esto es necesario aunque sea mas seguro tener a los chicos quietos jugando frente a pantallas o controlar un grupo numeroso. La curvatura lumbar, dorsal, cervical y pélvica han llegado al límite posible para este sistema gravitatorio. Ya no pueden ser forzadas

El mentón , obtenido en la bipedestación y el bipedalismo es desarrollado solamente por el ser humano, es el pivote que permite oscilar al craneo libremente sobre el atlas y el resto de las vertebras cervicales. Los animales tienen quijada y no mentón. Cuando el cráneo óscila se alargan los musculos genihioideos y milohioideos del piso de la boca, los genioglosos dejan de estar ubicando la lengua en succión y se libera la cabeza. Mejora la deglución, la articulación y la respiración porque con ello se libera el hueso hioides y desciende.

El estres en la infancia

2010-10-28T14:46:00.000-07:00

La actividad, el movimiento, la diversión y el juego son patrimonio de la infancia por ser personas en formación. Se divierten como cachorros que disfrutan de la libertad. La época actual con todas sus ventajas no nos esta dando la posibilidad de procesar en paz todos los estímulos y adelantos. El tiempo que tardamos en resolver un problema es mínimo y debemos solucionar otro en cuanto resolvimos el primero. No existe el ocio.

Cuando dejamos de elevar las comisuras en una sonrisa los músculos de la mímica tienden a ir hacia abajo, si ademas elevamos la borla de la barba el orbicular superior de los labios se mantiene hacia arriba como en la época de la succión y con eso la lengua rota hacia abajo, se adelanta y puede empujar los dientes. Este problema lejos de ser lo mas importante es un signo de estres. El caso es que se mantiene la succión por mas tiempo porque eso descansa el sistema nervioso y le da la posibilidad de recibir menos estímulos.

Es cada vez mas común ver chicos que están con el ceño fruncido, las comisuras labiales hacia abajo y succionan el labio inferior. La cantidad de estímulos que deben procesar aumenta geometricamente y la posibilidad del sistema nervioso de procesarlos se mantiene constante. Hablan como adultos, son serios y reconcentrados. No es normal pero lejos de ser una patología particular es un signo de esta época.
Las respiraciones superficiales y cortas, la succión, la irritabilidad y el aburrimiento marcan la idea normal de una infancia hiper estimulada.

La mandíbula y el mentón.

2010-10-21T15:32:00.000-07:00

Cada vez es mas común ver chicos y adolescentes que succionan el labio inferior. El los chicos esto interfiere en el crecimiento de la mandíbula y dentro de la mandíbula en el mentón.
El mentón es una adquisición evolutiva, los animales no tiene mentón tienen quijada, solo los humanos tenemos mentón. Culturalmente es un símbolo de poder y autoridad. también de posibilidad de estar en dos pies.

El medio en que debemos sobrevivir es un medio estresante. Todas las actividades regladas que debemos cumplir chicos y grandes hacen que mantengamos en actividad el sistema nervioso como para el alerta, la huida o la defensa. Una forma de descansar es succionar el labio inferior. Esta actividad rítmica y refleja permite el reposo y es una neotenia cada vez mas común.

Dejar de succiona el labio inferior significa que podemos esta menos ansiosos y mas descansados. Creo que lo mejor es poder jugar sin reglas y con juegos de mesa,laberintos, rompecabezas, ajedrez. Todos aquellos juegos que son en si lentos. Ser veloces es una actitud necesaria en esta época pero lleva al estres.

Estamos inmóviles mucho tiempo, la cabeza rígida sin balancearse sobre el atlas y demasiada actividad visual que de por si inmoviliza. Es una actividad rápida y lleva a quedarnos hipnotizados frente a una cantidad de imágenes que se suceden rápidamente. La lengua se proyecta hacia afuera como si fuéramos reptiles y la vista fija hace que perdamos la noción del tiempo transcurrido. Se activa el cerebro reptiliano.

Si la lengua queda afuera empuja los dientes y si queda adentro succionando, comprime el mentón y adelanta el hueso hioides. Puede aparecer una disfonía.

Yo pienso que esto no es una patología, lo que pasa es que luego se puede convertir en algo mas serio porque modifica el crecimiento óseo. Es una cuestión cultural a la que no se el encuentra respuesta profesional y los padres deambulan por distintos profesionales. El reflejo de succión se esta extendiendo rápidamente.

Dislexia y percepción háptica

2010-09-23T06:58:00.000-07:00

Es cierto que leer es difícil y mas en esta época que esta actividad requiere aprender un abecedario, repetir memorizando un nombre de una letra y un sonido sin entender bien porque es tan complicado.
Que las letras tengan un nombre y un sonido nos aleja del significado de la palabra. Creo que lo que nos hace leer es el interés que esto despierta para lograr una destreza o poder hacer algo que antes no podíamos, por ejemplo, manejarnos libremente en la calle. Lo que da mucha independencia y nos hace seres libres conscientes de nuestra humanidad.
Sigo trabajando con masa Das, es un material interesante que se solidifica bien al contacto con el aire.
Elegimos las letras, pregunto cuantas partes tiene y doy los rollitos hechos. Armamos espacialmente las figuras y las dejamos secar.
Una vez secas las pegamos con un pegamento de telgopor que seca rápido y es fuerte. Las pegamos sobre hojas de carulina color azul y rosa magenta.
El azul es un color frío y ha ido variando con las épocas, lo mismo que el rojo magenta, que es cálido. Hasta los años 1950 no se conocían los pigmentos para contruir con el cian y el magenta las impresiones actuales. Creo que son buenos fondos de contraste con la masa Das que seca casi blanca. El azul nos remite al cielo, al espacio etéreo y el magenta a la percepción del color de nuestra sangre. Seguramente el ojo ve rosa a través de los capilares sanguíneos.
Una vez ubicadas en las hojas, con un pegamento tipo Boligoma, las cubrimos y espolvoreamos en ellas brillitos de diversos colores.
Esta piedritas acrílicas de brillo hacen que las podamos reconocer por el color pero también por el tacto. Estar trabajando tanto tiempo sobre una forma hace que reconozcamos las direcciones espaciales. Aspecto fundamental en el aprendizaje de la lecto-escritura. El tacto, tan estimulado por las pantallas touch, ayuda.
Ubicadas en una hoja las recortamos. Para recortarlas reconocemos la yema del pulgar y el índice. Esta es una época de agnosias digitales y cuesta reconocer los dedos.

Leer con touch y masa Das

2010-09-02T15:44:00.000-07:00

El trabajo que voy a describir llevó una hora. Se necesita masa plástica Das y la plancha de letras.
Usando la hoja donde están las letras antiguas y las modernas explicamos que las vamos a hacer con esta masa. Elije la que le gusta mas, le pregunto cuantas partes tiene y le voy dando rollitos de masa según la cantidad que dijo. La construye según el modelo.
La dificultad esta en que no percibe con claridad las direcciones de las lineas. Construye lo que sale, ni mas ni menos. La forma que aparece la ubicamos por semejanza en la hoja de recorrido histórico de las letras. Siempre hay una forma parecida.
Una vez que esta hecha desarmamos lo que no corresponde y armamos nosotros la letra seleccionada. La recorre con el dedo.

Una vez que la reconoció con la yema del dedo le pedimos que la busque entre las letras pre armadas de la plancha de letras en relieve. Las desordenamos y la debe encontrar. La nombramos.

Creo que aprender a leer en esta época es mas fácil. Sobretodo para aquellos que no pudieron hacerlo en su infancia. Para leer solo debemos memorizar el invento llamado alfabeto y luego combinar sus sonidos hasta que lo generado adquiera sentido en el código lingüístico.
Dicho asi es fácil pero muchas veces las ideas están confusas y recortadas como las imágenes visiuales. Leer es poder reflexionar y una imagen visual no produce esta actividad sino que generalmente nos indica un camino a seguir rápido y seguro.
En esta época de pantallas touch la percepción háptica, que se manifiesta principalmente mediante el sentido tacto, esta hiperestimulada. La sensibilidad tactil esta alcanzando en importancia a la percepción visual y se mezcla con la percepción del peso, densidad, presión, etc. Mas o menos como lo que percibimos al trabajar con material plástico que se transforma en nuestras manos y nos ofrece cierta resistencia.
Herbert Read ha definido muy bien los que es la percepción háptica y no hace falta repetir sus conceptos, sería muy largo el texto.

Liberación del brazo y habla

2010-08-27T08:26:00.000-07:00

Siguiendo con la idea anterior y pensando en la escritura, el habla y la deglución yo creo que trabajando sobre la ubicación del hioides a través de la liberación del brazo podemos enseñar estos aspectos.
Si leemos los artículos tan interesantes que se escriben sobre la evolución del habla podemos observar que la mayoría de los investigadores ubican al hueso hioides y su evolución,en el origen de ella. Es facil pensar entonces que, si los chicos repiten en si la evolución de la especie, la mayoría de los trastornos de deglución, respiración y habla se deben a que el movimiento del hioides esta disminuido por un problema en el equilibrio al lograr la bipedestación y el balanceo de la cabeza.
Lejos de pensar en un problema neurológico cuando digo equilibrio quiero decir el equilibrio necesarios para estar sobre dos pies. Postura compartida por el hombre prehistórico y los niños de hoy en día.
Para simplificar y acortar los tratamientos es bueno comenzar con la liberación de los brazos a través del conocimiento del omóplato y su función.

Sobre una colchoneta se siente y se mueve como una serpiente que se tiene que trasladar sin patas y luego como un lagarto que comienza a utilizar los omóplatos para desplazarse. Con esto descubre que tiene omóplatos y que desde ellos se organizan los brazos para usarlos a en la cacería de mamuts o lo que sea.

Al ponerse en dos pies le hablmos de la bipedestación y como eso permitió que los brazos se usaran primero como instrumentos para lanzar armas y objetos. Le hacemos imaginar que esta frente a un tigre con dientes de sable y que debe arrojarle algo para que se vaya. Lo hace. Al hacer el movimiento de lanzar algo le sugerimos que no solo sirve este movimiento para usar armas sino que luego se uso para dibujar. Cambiamos violencia por arte. También para escribir.
Pasamos a una hoja y con marcadores comienza a hacer circulos con la mano dominante y la otra. también com ambas manos. Siempre reconociendo los omóplatos como el origen de esta posibilidad de realización y movimiento.

Cuando deja de dibujar le hacemos comer algo y notará que la deglución, que antes se parecía a la succión porque el hioides estaba arriba, ahora es una deglución con trituración y ascenso y descenso del hioides. Se ha liberado y se mueve en equilibrio junto con el cráneo.

Después de esta actividad que une la historia de la liberación del brazo, la imaginación y el grafismo, es muy fácil observar a los pocos días que el cuello se ha estirado, el hioides desciende y comienzan a comer de otra forma al mismo tiempo que la cabeza se balancea sobre el atlas facilitando la aparición de la R.
En esta época de tanta información segmentad es interesante hacer síntesis históricas para ubicar su cambio dentro de un proceso evolutivo. Porque hago estas cosas no es necesario repetir ejercicios.
El hecho de conocer la Historia del Arte y actividades artísticas en la Prehistoria, junto con la anatomía comparada, nos facilita la construcción de secuencias de movimientos y actividades que llevaron miles y miles de años realizar. Los chicos lo captan en seguida y somos nosotros quienes lo hacemos complejo al explicarlo segmentado y sin darle un sentido globalizado e histórico.

Comunicación y lectura

2010-08-25T09:58:00.000-07:00

Se me ocurre pensar que lo mas difícil al enseñar a leer y escribir a personas con dificultades de percepción es encontrar la forma adecuada de presentar lo mas importante.
Observando el cuadro comparativo de las escrituras desde la Mesopotamia hasta nuestros días de la entrada anterior, podemos darnos cuenta que el camino evolutivo de la escritura va de los pictogramas hacia la invención del abecedario.
En ese camino los aspectos significativos en los dibujos fueron convirtiéndose en letras. es el ejemplo de la cabeza de buey, el aleph y la A inglesa. De ser partes significativas de un dibujo que, por eso mismo se hicieron repetitivas, pasaron a ser las letras de nuestro alfabeto. Al ser símbolos y pertenecer a imagenes dibujadas sufrieron distintas rotaciones, rotaciones que están almacenadas en nuestro cerebro como herencia cultural humana.
En un sistema nervioso en crecimiento y en otro que presenta disfunciones es probable que se encuentren todavía rotadas. Por eso podemos probar de esta forma.
Usaremos dos planchas similares que tengan las letras del abecedario en relieve. Estas letras están sueltas y se presentan en el envase con una capa de celuloide que sirve de molde. A una A, por ejemplo, en esta plancha corresponde el molde de esa A. Es una imagen en negativo, justamente como los moldes de yeso.

Con un dedo de la mano dominante le pedimos que recorra el espacio hueco y nombre la letra que reconozca y con la otra mano recorra palpando la forma positiva de esa misma letra. Luego la ubica en su lugar y la nombra. Así con todas las letras y cambiando de manos, a veces es la dominante la que recorre el espacio negativo y a veces es la mano contralateral.

Reconoce y nombra las letras conocidas y nombramos las desconocidas nosotros. Vamos a escribir las primeras palabras. Es importante escribir primero palabras cortas, conocidas y con sentido útil, por ejemplo el nombre de su calle o una banda de música. Como tenemos dos planchas de letras le damos las letras que faltan para completar la palabras.
Usamos la forma de leer anterior donde rotábamos primero la cabeza hacia la izquierda y luego iba hacia la derecha, en el sentido de la lectura y escritura occidental. Una vez que nota el movimiento de la cabeza le mostramos que los ojos también son esféricos y rotan, entonces sin mover tanto la cabeza hace rotar a los ojos en el sentido izquierda- derecha como la escritura.

Leer y escribir hoy

2010-08-11T06:21:00.000-07:00

Incisiones en Masa Das y Crealina

Cuadro de símbolos gráficos, historia de la escritura desde hace 5.000 años

Primeras vertebras cervicales,. El axis, segunda vertebra, permite girar de izquierda a derecha y de derecha a izquierda en el sentido de la escritura y el atlas permite mirar de arriba a abajo como en las escrituras orientales.

Estaba pensando en que para aprender a leer y escribir, cuando no es una actividad espontánea que llega con la edad,en que es conveniente hacer asociaciones.
Estas asociaciones pueden ser de movimiento de la cabeza, movimiento de los ojos y también el entrelazado de ideas.
Entrelazar ideas es globalizar la información. Por ejemplo, si alguien tiene un pensamiento inconexo porque se le enseñó a pensar por "familias de palabras", "asociaciones por el uso", etc. Ayudarlo a asociar libremente, globalmente.
Cuando una persona asocia automáticamente, por ejemplo, bicicleta con camión o auto, por ejemplo, ya tiene una conexión neuronal determinada por el aprendizaje. Salir de esas asociaciones tan estructuradas cuesta mucho. Pero solo saliendo de ellas y asociando libremente se puede aprender a leer y escribir hoy.
Imaginemos por un momento el tiempo y el lugar donde se originó la escritura. Eran asentamientos agrícolas y donde se comenzaba a acumular granos y ganado. Lo mas importante, como siempre fue poseer lo necesario, en este caso un buey, por ejemplo.
Aleph, en idioma protosinaico se representaba como una cabeza de buey, luego sufrió una rotación de 90º hacia la derecha y fue utilizada por los griegos para transcribir la A.
Lo mas importante, la cabeza de ganado para trabajar la tierra, se convirtió en nuestra A gracias al invento del abecedario pero perdió su sentido originario.
Creo que es muy importante contar estas historias porque cuando de adulto no sabe leer y quiere hacerlo debe encontrar un sentido tan profundo e importante como quienes la idearon como dibujo.
Al estar transitando una época de pensamiento digital que es algo alejado del pensamiento analógico originario resulta importante asociar por utilidad. Lo que es importante para la persona que quiere aprender.
Considero que asociar "por utilidad" al enseñan a leer, por ejemplo es mostrar como se mueve la cabeza de izquierda a derecha al leer el idioma castellano. Se me ocurre que podemos mostar como la cabeza se mueve sobre el atlas y gira de izquierda a derecha, luego ubicamos una palabras en letras grandes sobre la mesa y le pedimos que comience a leer desde la izquierda a la derecha pero siempre haciendo rotar la cabeza en ese sentido. Ademas con una arcilla plástica, Crealina o Masa Das podemos hacer incisiones con formas de letras antiguas o actuales. de este modo trabajamos la percepción háptica, común en esa época, y a la vez ayudamos al movimiento del brazo desde el omóplato. Movimiento necesario para manipular un lápiz

Dislalias y pensamiento digital

2010-07-27T06:21:00.001-07:00

Las dislalias o alteraciones en la modulación de los sonidos que consisten en no diferenciarlos en forma suficiente puede ser trabajadas desde la postura corporal. Una R no es una S ni una I y entonces el oído humano las percibe como diferentes asociándolas para darle un sentido a lo que escucha. Esa es la diferenciación necesaria para hablar y escribir.
Todos sabemos la importancia de los omóplatos para la liberación de los movimientos de los brazos y la postura erecta.
Cuando los omóplatos se mueven con facilidad este movimiento se desplaza por la estructura osea de los brazos y somos capaces de hacer un dibujo ya que los dedos toman el lápiz como si fuera una herramienta.
Los músculos omohioideos, tan importantes en la posición erecta y el bipedalismo, también ayudan a mover libremente el hueso hioides que a su vez moviliza los músculos de la lengua y las dislalias se modifican. Los sonidos aparecen mas diferenciados, nasales por un lado y bucales por otro.
En este momento de uso del pensamiento digital en detrimento del pensamiento analógico, porque es mas rápido y acorde al desarrollo tecnológico, la modulación es menor para alcanzar la velocidad necesaria para expresar la gran cantidad de ideas que aparecen en forma simultánea.
Creo que las dislalias irán en aumento por una necesidad cultural de ahorro de tiempo. Mas movimiento muscular, como la articulación de los sonidos, es perder mas tiempo.
Una forma de ayudar en este estadio evolutivo del lenguaje es ayudar a percibir los omóplatos y su función en el dibujo. Es notable como desciende el hueso hioides y se aclara la articulación.El cuello se hace mas largo y la succión del labio inferior en menor.

Los logógrafos de Paul Klee

2010-06-14T15:54:00.000-07:00

Todos sabemos que la lectura de las pinturas comienzan, en occidente, por abajo a la izquierda. Esto se da porque el ojo está acostumbrado a comenzar a leer de izquierda a derecha. En algunos escritos chinos y japoneses antiguos podemos encontrar firmas de artistas que se leen de arriba a abajo, tambien en el sentido de la escritura. Lo mismo sucede en otros idiomas que leemos de derecha a izquierda.
Leer una pintura o un texto para Paul Klee era lo mismo. Consideraba el arte como un sistema de signos, consideraba a las formas arísticas imágenes de las ideas y a la letra imagen del sonido. Pensaba y sentía la pintura como grafología y llamaba a estas formas , trazos y colores "logógrafos".
Cuando un chico o un adulto tiene dificultades para leer puede deberse a que la imagen aparece rotada en su cerebro y muy bien podemos ayudarlo reconociendo estos logógrafos de Klee que se nos aparecen en distintas direcciones. Copiandolos, poco a poco, reconocerá las forma que toman los signos gráficos en nuestro sistema de escritura.
Las otras imagenes estan hechas con una plancha de letras de goma eva rotada en distintas direcciones y con ángulos poco usuales.
No tenemos que olvidar que en esta época de globalización los idiomas distintos están cada vez mas presentes en nuestras vidas y ellos traen una forma de percibir la realidad de otras culturas que difiere de la nuestra como difieren los idiomas y costumbres entre si. Ademas el uso de la tecnología convierte a todos en ambidextros y estimula la senso percepción háptica, mas específicamente lo táctil.Y por supuesto lo espacial y lumínico.

Cavidades aéreas

2010-06-11T15:32:00.000-07:00

Esta imagen representa a todos los espacios que contienen al aire que entra a nuestros pulmones. Está hecha de modo tal que, en este corte sagital, se representa a estos espacios en un solo plano. De esta forma obtenemos una visión en perspectiva de su volumen e importancia.
En caso de tener que ayudar a que se desarrolle el maxilar superior, tratamiento común en esta época,pienso que una buena respiración estimula todas estas cavidades y las ayuda a modelarse plásticamente desde su interior.
Es común en la infancia respirar usando solo la parte superior del tórax, comprimir las narinas en vez de abrirlas y comer buscando el gusto umami succionando la comida.
Por eso primero busco que perciban la forma cilíndrica del tórax, la sensopercepción diafragmática y el movimiento y diferencia de tamaño de las costillas construyendo un tórax de cartón y celuloide..
Una vez que se consigue esta respiración completa podemos buscar cerrar la boca y no antes. ¿Como podemos pensar que si respira por la boca se la tenemos que hacer cerrar? Mas vale conseguir que desde adentro se cree la presión negativa por acción del diafragma y los intercostales, que entre el aire y que luego salga expulsado porque todo vuelve a su lugar por acción de la gravedad.
Observando esta imagen podemos pensar también que esta gran cavidad donde se aloja el aire, puede funcionar como un fuelle y con eso los transversos de la nariz y los elevadores comunes del ala de la nariz comienzan a funcionar. Sino los ayudamos elevando el entrecejo.

Neuronas digitales

2010-06-06T12:42:00.000-07:00

Estas dos imágenes parecen neuronas, una funcionando con luz y otra sin . Bien podrían servirnos para explicar lo que es la sinapsis.
Estos juguetes se venden en los puestos callejeros o en algunas jugueterias, a muy bajo precio y sirven para corroborar la información sobre el sistema nervioso que tienen los chicos actuales.
Por medio de analogías entre los juguetes y el encendido de la neurona al activarse, podemos interesarlos en los cambios posibles por medio del aprendizaje. Cuando aprendemos algo se activan varias neuronas en distintos lugares y se mantienen interconectadas las que se encienden al mismo tiempo. Por eso es tan importante despertar el interés por medio de actividades que requieran atención múltiple. La atención múltiple se despierta con colores primarios y secundarios (rojo, azul y amarillo/naranja, violeta y verde) y sonidos rítmicos, trabajos de plástica en escultura y pintura y todo tipo de juegos de mesa y equilibrio. El cuento y el relato fantástico también la despiertan
Son objetos de silicona con un dispositivo interno que produce una luz multicolor. Trabaja a intervalos y se activa con el movimiento.

Proyecto genográfico

2010-06-01T18:36:00.000-07:00

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Hace un tiempo me enteré del Proyecto Genográfico. Es un proyecto de National Geographic e IBM po medio del cual recolectan material genético de pueblos originarios y particulares interesados y reconstruyen las migración que hicieron nuestros antepasados. Te dan un kit, haces lo que te piden y con tu material genético te dicen si sos Neanderthal, Cromagnón o lo que sea.
El director es el genetista Spencer Wells y este año el proyecto cumple sus 5 años programados. Ya publican resultados parciales.
A mi me resulta mas facil explicar los cambios si los ubico en una evolución. Espero que les sirva.

Neanderthal

2010-05-28T14:41:00.001-07:00

Esta imagen, recreada plásticamente con la información del genoma del Neanderthal, es muy similar alguien que nos consulta por un problema de deglución.
Observen las comisuras, el entrecejo, la borla. Es quizas una neotenia, es decir algo que estuvo en los orígenes de la humanidad y ahora se nos vuelve a presentar estimulada por la cultura digital. Evolutivamente anterior al homo sapiens sapiens.
Lo digital, justamente por ser digital y manejarse con solo dos movimientos (0-1), alcanza una velocidad similar al arco reflejo ( estímulo-respuesta) y al funcionamiento del sistema nervioso en los núcleos de la base (exitación-inhibición).
No es ni mejor ni peor que el sistema analógico solo que alcanza una velocidad que sobrepasa la velocidad corporal y ademas, es sobreabundante y cansa. En general los chicos mas grandes me dicen que dejan la lengua afuera para que "descanse el cerebro", yo creo que es cierto. Ya no dan mas ganas de aprender cosas...por eso menos ejercicios será mejor ¿No?

¿Seguimos con los ejercicios?

2010-05-28T14:08:00.000-07:00

A raíz de un pedido para "darle ejercicios para hacer en la casa" a una paciente pensé porque soy tan reacia a darlos. No es que no hayan suficientes, es mas se han multiplicado de tal forma que podemos hacer cualquier cosa ejercitando.
Lo que no creo es que sean útiles en el mundo de hoy. Algunos pacientes los haraá,mejorarán y seguiremos pensando que fuimos nosotras indicando que hacer. las que provocamos el cambio.
Para pensar con mas deytenimiento estudié lo último que se está viendo el evolución, tema que me atrae enormemente y donde encuentro gran cantidad de ideas creativas. La evolución de la humanidad es la misma que repiten los chicos en la suya solo que ahora se hacen mas evidentes las neotenias. Aquello que mantenemos de inmaduros como especie.
¿No les llama la atención ver en una ecografía en 3D un bebe con la lengua afuera o ya chupándose el dedo?¿O ver que cada vez mas aparecen problemas en el habla? ¿No será algo de esta época de estimulación digital tan veloz que vivimos que nos aleja de lo analógico de nuestro sistema nervioso? Y lo háptico y tactil no nos está llevando al paleolítico donde la percepción era de ese tipo? Todo esto y mas pienso mientras me encuentro imposibilitada de resolver un problema que s eme presenta, creo que como lo hacemos todos.
Estos dibujos muestran la ubicación de la lengua en la deglución que no es típica de la época en que tenemos muelas, y tambien es típica de la S cuando suena como SH. La borla hacia arriba y las comisuras hacia abajo.

La palabra y la violencia

2010-05-01T07:37:00.001-07:00

Trabajando se me presentó una situación que llamó mi atención. Al recortar imagenes de obras de arte para pegarlas en un papel buscando, con esta actividad plástica, el movimiento de la mandíbula y pulgares en sincronía, surgió una forma icónica.
Del papel recortado se formó una pistola, solo un trozo horizontal y otro vertical la representaron en la imaginación de un niño con percepción háptica, como los de ahora. Tan sensitivos son que todo crea imagenes.
Inmediatamente pensé en convertirla en algo no violento pues ya me estaba apuntando y haciendo fuego sobre mi, al mismo tiempo que se manifestaba onomatopéyicamente y sin palabras, diciendo " pun...puuum....pum!".
No supe porque , salvo que la forma me lo sugiriera, que se me ocurrió recortar ese resto de papel convertido para convertirlo en un árbol. Imagen que si bien es permanentemente agredida hot y en día, simboliza la vida, como las ondas de sus ojas simbolizan la eternidad.
Tuve un éxito parcial. La pistola se convirtió en una pistola lanza-platos. Creo que de esas que se usan para hacer tiro al blanco. Hasta aquí llegué con la plástica, la violencia ya está instalada en nuestros niños y es responsabilidad nuestra transformarla hasta donde sea posible.
Hoy, leyendo la revista El Arca encontré una palabras de un poeta que me ayudaron, dice asi Giuseppe Ungaretti. " Hay algo en el mundo de los lenguajes que ha acabado definitivamente. (..) El hombre, me parece, no atina mas a hablar. Hay una violencia en las cosas que se convierte en su propia violencia y le impide hablar. Una violencia mas fuerte que la palabra. Las cosas cambian y nos impiden nombrarlas, y por lo tanto, fundar regla para nombrarlas y permitir a los otros gozar de ellas.(...) Podría ser este el apocalipsis. (...)Somos hombres que han sido arrancados de la profundidad(...) No, las palabras no nos sirven. Las palabras de las viejas retóricas son palabras sin suficiente fuerza de secreto."
Henry Matisse, con su "Arbol de la vida" vino en mi ayuda. Esa imágen vosta cuando estudiaba Historia del Arte en la Pueyrredon me ayudo a reemplazar una pistola por otra lanza-platos, solo un corrimiento mínimo...pero algo es algo ¿No?

Nota en La Nación

2010-04-09T18:19:00.000-07:00

Quería compartir esta nota en el diario La Nación donde citan algunas ideas que tengo sobre el arte.

Línea directa
Cuando se quiere, educar se puede
Graciela Melgarejo
LA NACION
Noticias de Opinión: anterior | siguiente Lunes 5 de abril de 2010 | Publicado en edición impresa Ver opiniones de lectores (3)
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La siguiente cita fue rescatada de Twitter: "«¿Por qué la sociedad se siente responsable solamente de la educación de los niños y no de la educación de todos los adultos de todas las edades?» E. Fromm". (En realidad, el texto, para que no sobrepasara el límite de 140 caracteres permitido, estaba escrito así: " «¿Por qué la sociedad se siente responsable solamente d la educación de los niños y no d la? d todos los adultos d todas las edades?»E.Fromm ".)

Ya sea que la cita pertenezca al psicólogo social, psicoanalista y filósofo alemán Erich Fromm (1900-1980) o a su contemporánea, la psicoanalista norteamericana experta en hipnosis Erika Fromm (1909-2003), lo interesante es que la idea, aparentemente tan "actual", de que una persona no deja nunca de educarse no importa la edad que tenga ya era común para los intelectuales del siglo XX (por no ir mucho más atrás en la historia).

El comentario de la lectora Matilde de Abelleyra, que es profesora de artes visuales, está relacionado con la cita mencionada. Escribe Abelleyra: "Es muy importante que el cambio en la enseñanza secundaria contemple la creación de un bachillerato artístico. Hace mucho tiempo ya que el arte es un quehacer inclusivo; ahora el arte digital da cuenta de las percepciones y el funcionamiento de los estados alterados de conciencia que estudian las neurociencias, y de los avances tecnológicos que permiten la realidad virtual y la pedagogía ubicua.

"Dibujar es crear un texto, pero sin letras; en este caso los signos gráficos son la línea, el punto, la sombra y todo aquello que pueda ser representado plásticamente para crear una obra con sentido. Y, además, el arte cura, porque una posibilidad de expresarse deja como resultado la comunicación de un estado mental y emocional poco comprendido. Por eso, me llama la atención que los especialistas en enseñanza no hagan referencia a estas bondades y sólo se hable de los contenidos de lengua y matemática como si eso fuera lo único existente y necesario."

La educación formal se ve obligada siempre a privilegiar unos saberes por sobre otros; por esa razón se entiende que exista una educación no formal o informal, de la que se beneficiarán todos, siempre que haya disposición a seguir educándose.

2010-03-18T09:59:00.000-07:00

TALLER SOBRE: EL ARTE COMO UNA ALTERNATIVA TERAPEÙTICA Y PEDAGÒGICA

ELABORANDO LOS ELEMENTOS QUE NOS PERMITAN TRABAJAR

UNA PROPUESTA PARA CREAR, NO LA DEJES PASAR DE LARGO.

COMO UNIR IMAGINACIÒN, CREATIVIDAD Y CONOCIMIENTO.

DISERTANTE: Fga. Matilde de Abelleyra - UBA 1974

Prof.Nac. de Escultura de la ENBA P.Pueyrredon – Lic. en Artes Visuales, IUNA

La Fonoaudiología y el Arte

Durante este curso que se abordarán en forma sintética y práctica el problema de la atención en la cultura digital. El tiempo y modo de aprendizaje. Lo biológico y lo cultural: respiración, deglución, habla y voz.

Los procedimientos fonoaudiológicos estructurales para modificar la respiración, deglución atípica, succión de los orbiculares, movimiento de la masa mandibular, frenillo corto, habla y voz. Armado, diseño y utilidad. Nodos de conocimiento, estructuración básica.

El dibujo como antecesor de la escritura, breve historia evolutiva del dibujo e historia de la escritura.

Las síntesis de diseño como aliados en la transmisión del conocimiento. : tridimensión , imágenes eidéticas, color y construcción en la enseñanza. Armado en forma grupal de un tórax de cartón y plástico y una estructura craneana y mandibular; hueso hioides, aparato hioideo y lengua. Uso de las plantillas, materiales, construcción.

Hacia donde vamos con el estímulo digital, la generación del pulgar, la generación “touch”, cerebro reptiliano, lóbulo de la ínsula. Descoordinación de los movimientos de los pulgares, la masticación, zigomáticos y globos oculares. La desorientación y la creatividad. Las ideas creativas y su función social, transmisión del conocimiento y aprendizaje propio. Movilidad de los parámetros lingüísticos y pedagógicos. La variación geográfica e histórica de la modulación de los sonidos. Redacción de informes. Intercambio con otros profesionales. El estilo propio y la simplicidad.

PROGRAMA:

9 A 10.30 HS:

Presentaciòn grupal. Expectativas. Lo biològico y lo cultural. Cambio de paradigma. El arte como aliado de la Fonoaudiologìa. Planteamientos teòricos. Presentaciòn de las síntesis de diseño, construcciòn, eidetismo, color, proporciones, analogías anatòmicas. Ilustración de la palabra. Uso y función de las síntesis de diseño. Procedimientos Fonoaudiològicos. Estructurales, Visuales, de Lecto –Escritura, Táctiles, de Equilibrio etc. Nodos de conocimiento aplicados a los tratamientos. Tratamientos bàsicos generalizados. Lo útil, lo biològico y la pedagogía.

10.30 a 11.00 HS DESCANSO

11.00 a 13.00 HS:

Construcciones varias, procedimientos libres y dirigidos. Moldes. Construcciòn grupal con fundamentaciòn teòrica. Invenciones. Emergente creativo del intercambio de conocimiento. La concreción de la idea. Lo nuevo y la incertidumbre. Como informar a otros profesionales. Simplicidad y conocimiento, un equilibrio dinàmico. El aprendizaje y la enseñanza sin repetición.

FECHA Y HORARIO: SABADO 24 DE ABRIL DE 2010 DE 9.00 A 13.00 HS.

LUGAR: Hosp. Materno Infantil de San Isidro, DIEGO PALMA 505 PISO 1ª SAN ISIDRO.

ARANCEL: Fgas. Matriculadas $ 50.- Fgas. No Matriculadas $ 70.- Estudiantes $ 40.-

INSCRIPCIÒN: previa inscripción hasta el miércoles 21 de abril

4792-5171 4243-3957 4482-6237

colfono_rsi@yahoo.com.ar

La R y su evolución geográfica, histórica y cultural

2010-03-16T07:43:00.000-07:00

En estos tiempos de tanta posibilidad informativa podemos pensar de otro modo un sonido que a las fonoaudiólogas y logopedas nos preocupa y ocupa.
La R, sonido que varía de país en país, de región en región, varía también histórica y culturalmente. Hoy en día podemos decir que es mas bien un proceso de diferenciación cultural y que tiene que ver mas con el equilibrio y la liberación de la mano que con su representación en la conciencia.
Observemos en el texto de Lingüística comparada e histórica y lo encontraremos representado en su origen como una cabeza. Bien pudo ser una cabeza que comenzó a oscilar y fue representada como un pictograma.
Si pensamos en la posición erecta y el bipedalismo, como una adquisición de la humanidad, bien podría deberse este sonido a la oscilación del cráneo sobre el atlas y el golpeteo de la lengua en el paladar ya que el hueso hioides, en equilibrio por el bipedalismo, permite este libre movimiento de la lengua hacia arriba.
Una vibración craneana que se percibe por vía ósea como movimiento de cabeza y se grafica como R. La conciencia fonológica se objetiva en este sonido diferente en cada lengua como letra o fonema.
Construyendo un objeto como el que observamos aquí con una bolita, un resorte y una madera oscilante podemos reproducir la vibración ósea similar a este sonido. Al sostenerlo con la mano y hacerlo oscilar se siente una vibración en la muñeca similar al sonido R, ya que lo percibimos por vía ósea. Es útil para ilustrar nuestras palabras explicativas con una percepción háptica que permita registarlo no solo auditiva o visualmente sino por el movimiento y el tacto.

El arte en la Fonoaudiología

2010-02-17T09:10:00.001-08:00

Hoy la Fonoaudiología,que se ocupa de la comunicación y de todos los órganos que la hacen posible, debe incorporar al arte y a la cultura. La cultura es la circunstancia en que nos toca vivir y es la que produce los cambios biológicos para la adaptación a vida.
En este momento, por ejemplo, estamos transitando la cultura digital y ella trae cambios en el movimiento del dedo pulgar y el índice que impactan en la posición de reposo de la lengua. Por el simple hecho de que la oposición del pulgar, para crear las herramientas, se dio en la misma época que la aparición de comportamiento simbólico: la palabra. Y fueron evolucionando juntos.
Es importante entonces separar los grandes sindromes y sus partes elementales y solucionar lo posible con el tratamiento de las funciones biológicas primarias: la respiración y la deglución. Ir desde lo simple a lo complejo dejando de lado la diferenciación entre "funcional" u "orgánico". Es el ser el que tiene una dificultad
Por eso cuando trabajamos con respiración o deglución, no solamente estamos "enseñando" funciones, estamos reacomodando profundos actos biológicos como el respirar y el comer. Los dos primeros actos vitales. La palabra viene luego. Hecho esto como un ejercicio repetitivo y sin sentido para el paciente se convierte en un "sin sentido". En cambio si integramos los conocimientos en un nodo con sentido biológico, lógico para la vida, a partir de cual se van organizando otras funciones, el cambio se da desde la creatividad y verdaderamente nos sorprenderemos.
El arte, por ser imperfecto es lo que mas se acerca a la persona humana. La ciencia con el alcance que tiene hoy en día,corre el peligro de perderse en un análisis demasiado minucioso de los elementos y dejar de lado la unida existencial del ser en aras del conocimiento.
El arte, por otro lado, va a encontrar siempre un límite, es el que le impone la materia,. Mas allá del cual está la destrucción. La ciencia descompone cada vez mas sus objetos de estudio en partículas elementales sin límite. El arte construye, crea e inventa continuamente en una cultura de cambio continuo y velocidad abismal.
Si actuamos creativamente dejándonos llevar por lo que se nos presenta en el aqui y ahora y mantenemos nuestra vista puesta en lo que conocemos científicamente , llegaremos a comunicar de un modo concreto el cambio que ese individuo debe lograr. Mis sinteis de diseño son solo ilustraciones en dos y tres dimensiones de lo que pienso y acompañan mis explicaciones de
No conozco otro camino mas delicado para tratar la patología que el arte. El trabajo nuestro es unir arte y ciencia en un todo coherente y transmitirlo de modo simple. La comunicación es eso. Somos en parte traductores de funciones biológicas.

El frenillo lingual y su evolución

2010-01-27T06:42:00.000-08:00

Observemos esta imágenes que nos hacen pensar en la relación que existe entre un frenillo corto, la evolución del pliegue de oposición del pulgar y la liberación del brazo y de la mano por la posición erecta y el bipedalismo.
Como ya sabemos los chicos repiten en si la evolución de la humanidad. Lo ontogenético, el desarrollo del ser, repite lo filogenético, la evolución de la especie.
En la cultura digital, donde el movimiento del pulgar y ahora el índice por el sistema "touch" han sobrepasado a la velocidad de movimiento de la lengua, se puede lograr la reabsorción del frenillo lingual acompañándolo de movimientos de oposición del pulgar. La velocidad de uno reduce la velocidad de otro. Todo esta relacionado con el lenguaje y la evolución de la cultura y el uso de la mano con las herramientas y ahora la tecnología digital.

Yo estoy viendo cada vez mas chicos en los que no se ha reabsorbido el repliegue de la mucosa, que es el frenillo lingual. Eso trae consecuencias que muy bien conocen los Ortodoncistas, Pediatras y Otorrinolaringólogos y Cirujanos. Como Fonoaudióloga también lo observo, pero pensando como facilitar su reabsorción sin un tratamiento cruento. Lejos de querer entrar en controversias,propongo una forma de ayudar a este proceso, que tiene que ver con el cambio de la deglución, la postura y la respiración.

Primero le enseño a comer con las muelas, tritura algo y se tapa los oidos, de ese modo por vía ósea reconoce un nuevo sonido, el de las muelas. Una vez reconocido, la lengua directamente lleva la comida allí. De este modo dejan de trabajar tanto los músculos genioglosos que sobreactúan naturalmente en la succión, y comienzan a trabajar los otros músculos de la lengua. Esto coincide con un cambio en la modulación y con la deglución adulta, por la liberación de los músculos de la lengua que interviene en la succión y el libre movimiento del aparato hioideo. Este movimiento de lateralización de la lengua, estira el frenillo porque separa la lengua del piso de la boca.
En un segundo momento, le enseño a respirar con el diafragma y los músculos intercostales. Usando para esto la síntesis de diseño que representa al tórax, que ya mostré antes. Generalmente, cuando aparece un frenillo corto, respiran con la parte superior del tórax; tiran del tórax hacia arriba en la inspiración. Acortan los músculos infrahiodeos, los omohioideos dejan venir los omóplatos hacia adelante y se rotan los hombros, manteniendo la lengua delante porque el hioides viene hacia adelante.
Para que sienta la espalda como parte importante en la repiración, lleve los omóplatos a su lugar y movilice el hueso hioides, juega a ser un reptil que se mueve sin patas. La columna se moviliza, el aparato hioideo se va hacia atras y lleva la lengua hacia atrás, estirando también el frenillo. Esta respiración mas completa ayuda tambien a la postura por cambiar el centro de gravedad corporal. En vez de colgar desde las clavículas, se asienta sobre el diafragma.
Tambien sabemos que el movimiento de pinza del pulgar y el índice es un proceso evolutivo. La oposición del pulgar permitió el uso de las herramientas y , la cultura en general, dependió de estos cambios evolutivos que permitieron la parición del lenguaje ligado a la evolución en la postura y la movilidad del hueso hioides. Esto tambien permitió la liberación de la lengua para el habla y la mano para crear y usar herramientas y tecnología.
Observemos en las imágenes la similitud del frenillo lingual reteniendo la lengua y el pliegue de oposición del pulgar permitiendo el movimiento de este en oposición a la palma de la mano. Hacemos una analogía con ambos pliegues, le mostramos la similitud estructural y los movimientos similares.
Lo hacemos mover la lengua y al mismo tiempo mover el pulgar, que sienta el estiramiento y la movilidad. Es mas farcil que observe este movimiento del dedo que el de la lengua, porque es algo que está afuera y se ve mas fácilmente. La cultura digital, con el acceso que tenemos a la tecnología hoy, ofrece la posibilidad de desarrollar una velocidad inusitada en el movimiento del pulgar y el índice. Velocidad que es mayor al movimiento de la lengua.La mano y la lengua se combinan en el desarrollo del lenguaje, lugares cercanos en el cerebro archivan sus movimientos asociados. Basta ver a un chico aprendiendo a escribir para notar con al agarrar acon dificultad el lápiz saca la lengua y la retuerce al intentar dibujar o escribir. Si estan asociadas en un sentido, también lo podemos desarmar y facilitar con ello el aprendizaje. Hoy aprendemos descoordinando mas que repitiendo.

Reposo lingual en la cultura digital

2010-01-14T14:17:00.000-08:00

Como en todas las épocas las cosas cambian solo que ahora han alcanzado una velocidad vertiginosa. El cambio de paradigma actual es semejante a la época en que se inventó la imprenta. Lo cultural condiciona lo biológico de tal forma que la lengua comienza a ubicarse en distintos lugares. Biológicamente, es decir con la lógica de la vida, la lengua no reposa nunca. Se mantiene en equilibrio constante por estar unida al aparato hioideo, que a su vez cuelga del cráneo y se relaciona con los movimientos de la cabeza, de la mandíbula y la columna vertebral.
Su movimiento está ligado al uso del dedo pulgar.Este movimiento y el de la lengua se encuentran asociados por el desarrollo evolutivo del lenguaje. Durante miles de años la oposición del pulgar permitió el uso de herramienta rudimentarias, luego el movimiento de pinza permitió perfeccionarlas y desarrollar la escritura, hoy, en la cultura digital, la velocidad de movimiento circular del pulgar ha alcanzado una gran velocidad. Velocidad que sobrepasa la del movimiento de la lengua, afectando la articulación de la palabra, como la conocíamos hasta ahora. Unido esto a los cambios en la visión ,que dejan la vista en una pantalla móvil y luminosa, no es raro ver la lengua reposando afuera. En poco tiempo quien comandará el reposo de la lengua serán los dedos índices ya que lo último es el touch. No se adonde irá.
A los fines prácticos y ortodóncicos se la ubica arriba o abajo. Reposando arriba afecta el paso de aire porque desequilibra al hueso hioides, reposando abajo, las fibras superiores o anteriores de los genioglosos la traen hacia adelante y abajo. también desplaza al hioides y al elevarse en si base comprime las coanas.
Es mas facil relacionar, hoy dia, su reposo con el equilibrio de la mandíbula y su peso. Mostrando este equilibrio con la síntesis de diseño Nº 1, mostrar como se deforma al reposar arriba con la síntesis de diseño Nº2, mostrar su curvatura exagerada con la síntesis Nº3, llevando el fleje hacia abajo y por último, mostrar con la síntesis Nº4, el hueso hioides, el aparato hioideo, el cráneo y su relación. Con ella mostramos la necesidad de mantenerlo en equilibrio, colgando del cráneo por los ligamentos estilohioideos. Le pedimos que con todos estos datos encuentre su propio lugar de reposo lingual. En general, está ni arriba ni abajo, en el medio de la mordida y sin tocar los dientes. Esto se lo puede ejemplificar con la síntesis Nº5, que de un modo abstracto representa el paladar, la úvula, los incisivos y la lengua en equilibrio.

El hueso hioides en la fonación

2010-01-06T07:22:00.001-08:00

La voz es el vehículo de la palabra, a veces pierde su color y entonces se manifiesta como una disfonía.
A continuación intentaré dar algunos ejemplos de cómo trabajo la voz y el material didáctico que he desarrollado para poder transmitir mis ideas. Todo tiene una base anatómica y contempla las teorías del color tan comunes en la plástica. De este modo los simuladores tridimensionales hacen acordar a estructuras del cuerpo humano y los colores los hacen atractivos y funcionales. Dos láminas bidimensionales completan este trabajo, una muestra los músculos de la lengua en forma esquemática y la otra muestra en una perspectiva que acerca al observador todas las cavidades de resonancia y las cuerdas vocales, el aparato fonador. Las cartas presentan figuras en blanco y negro que producen un contraste de figura-fondo que dificulta la percepción y hace más interesante el juego del Tip-Tap.
Para trabajar en la recuperación de la voz es importante tener en cuenta el funcionamiento del aparato fonador, respiratorio y articulatorio como una unidad funcional. El hueso hioides es la estructura ósea común a ellos. El habla, la respiración y la deglución dependen en parte de él. Es sostén de estos aparatos y además, permite que se inserten en él los músculos de la lengua. Los genioglosos, hioglosos, linguales inferiores y el lingual superior lo tiene como punto de inserción. Cuenta él mismo con un aparato hial que unido a la base del cráneo sostiene todos los tejidos blandos de estas maravillosas estructuras que utilizamos desde tiempos inmemoriales para comunicarnos los unos con los otros
No trabajo con ejercicios disociados como es lo habitual sino que reúno los conceptos en un todo único de base anatómica y lo inscribo en el desarrollo de la especie humana considerando las modificaciones que ha sufrido este hueso a lo largo de los tiempos.
A los fines prácticos para modificar una disfonía trabajo principalmente sobre las funciones compartidas en el cuerpo humano de este pequeño hueso y gracias a ello llego a conseguir una respiración costo-diafragmática, relajación de la glotis y músculos de la lengua. Además de lograr que los labios ayuden en la modulación de la voz. De este modo la atención se fija en un lugar alejado de la laringe y ella se mueve hacia arriba y abajo con entera libertad emitiendo los sonidos con más facilidad.
Para trabajar con la respiración he construido un simulador del tórax con maderitas, tubos de PVC, tornillos, tanza, roldana y una membrana plástica.
De todos los aspectos importantes de la respiración trabajo fundamentalmente con el de la inserción del diafragma todo a lo largo del reborde costal y de la columna vertebral.
En la figura Nº 1 se puede observar el esternón en color azul, las costillas en amarillo, la columna vertebral roja, omóplatos y clavículas verdes; los rebordes costales, el diafragma y los cartílagos costales son translúcidos
Con este simulador puedo mostrarle de una forma práctica y fácil como al descender el diafragma y elevarse las costillas la jaula torácica se agranda y eso es lo que permite que entre el aire. En términos generales le hago ver que se crea una presión negativa dentro del tórax que se equilibra con el aire del medio ambiente. En ese momento estamos inspirando, cuando todo vuelve a su lugar el diafragma y las costillas expulsan el aire que había entrado y entonces espiramos.
Para que él lo pueda observar con mas facilidad tiro de la tanza que pasa por debajo de la roldana en la base del simulador y hago descender el diafragma; al mismo tiempo tiro hacia arriba con las tanzas que pasan por los costados elevando las costillas y le digo”… ahora entra el aire…” y cada vez que dejo volver todo a su lugar le digo”… ahora sale el aire…”. De este modo comprende rápidamente el aspecto mecánico de los movimientos respiratorios.
Le hago ver también que el movimiento más importante tiene lugar en la parte inferior del tórax. Para que pueda observarlo con más claridad dejo el diafragma en su lugar y elevo las costillas desde las clavículas como si estuviera usando solo los músculos accesorios de la respiración.
Una vez que observa estos movimientos rítmicos de inspiración y espiración le pido que ubique su dedo detrás de el apéndice xifoides del esternón del simulador y tire de la tanza. Como en ese lugar comienza la inserción del diafragma notará que este músculo al bajar empuja levemente su dedo hacia abajo y fuera.
Vuelvo a repetir el movimiento tirando yo de la tanza que hace descender el diafragma y le pido que ubique otro dedo debajo de su propio esternón y sienta un movimiento similar al del simulador. Le explico que ese es el diafragma en inspiración. Le doy tiempo a que note que es un movimiento suave, mínimo y delicado. Lo siente en el simulador y en si mismo. Con ambas manos recorrerá todo el reborde costal introduciendo suavemente los dedos debajo de las costillas notando el movimiento del diafragma al descender. Partiendo del esternón llega hasta la columna vertebral.
Fijo esta percepción con un juego en el que deberá responder algunas preguntas que le hago mientras recorre el reborde costal con sus dedos. Yo también voy jugando al mismo tiempo que él porque la actividad lúdica compartida ameniza los tratamientos.
* Colocando su dedo índice debajo del esternón debe hacer diez preguntas a las que contesto solo si o no, tratando de adivinar que figura tengo en la mano.
* Con ambas manos toma el reborde costal a ambos lados del esternón, esta es la zona más próxima a la inserción del diafragma. Lo hace introduciendo suavemente los dedos debajo de los cartílagos costales. Con las manos en esa posición tendrá que relatar algún cuento breve.
*Sigue con este recorrido hasta donde casi termina el tórax y con las manos allí ubicadas deberá nombrar diez características de los animales domésticos.
*Llegando ya al borde inferior del tórax le pido que no introduzca los dedos sino que sienta el movimiento costal con las palmas de las manos ya que estamos a la altura de las costillas flotantes y son muy delicadas. Aquí tendrá que nombrar objetos que ve a su alrededor.
*Ahora le pido que gire las manos hacia atrás y coloque las palmas en la espalda tomando con ellas las costillas, siempre a la altura del tórax. En esta posición tendrá que nombrar colores que le agraden. Es muy importante que note aquí que también usamos la espalda al respirar.
Vuelvo al simulador para hacerle comprender que cada vez que el diafragma se aplana en la inspiración propulsa la columna vertebral hacia arriba porque también se inserta en las vértebras. Le pido que respire utilizando el diafragma y yo con la palma de mi mano presiono suavemente su cabeza hacia abajo, mantengo esa presión hasta que veo que está inspirando. Saco rápidamente mi mano y él sentirá que se eleva levemente su columna. Así le demuestro que es toda la jaula torácica la que se mueve en la respiración.
Tratará ahora de percibir estos movimientos de inspiración y espiración sin la ayuda de las manos. La percepción de este tipo respiratorio es natural y no se utilizan casi los músculos accesorios de la respiración.

Luego de fijar la respiración adecuada trato de que vea la importancia de los labios en la articulación de los sonidos e incorpore los orbiculares de los labios a la fonación. Esto lo hace por medio de un juego que tiene la particularidad de aumentar la percepción del movimiento labial. Este juego se llama “Tip-Tap”. Imagen Nº 2. Son siete pares de cartas La técnica del juego es la siguiente:
A la orden de “Tip” que da uno de los jugadores que actúa como director, ambos dan vuelta una carta o figura. En caso de formar un par el primero que lo percibe y dice “Tap” se los lleva. En caso de empate quedan sobre la mesa y las recoge el ganador del par siguiente.
El juego tiene un número de cartas determinado que permite asociaciones frecuentes y lo convierte en un juego de corta duración.
Se reparten las cartas de modo tal que cada uno tenga las siete figuras distintas, se las mezcla y se las coloca con la figura hacia abajo sobre la mesa, así ninguno de los jugadores las ve antes que el otro. Gana el que tiene mas pares de cartas.

El sonido “Tip” está acompañado de dos movimientos que deben realizarse en forma simultánea:
a) el estiramiento de los fascículos naso-labiales del orbicular superior de los labios.
b) El acortamiento de los músculos zigomáticos al pronunciar la vocal “i”.
c)
El sonido “Tap” está acompañado de dos movimientos que deben realizarse también en forma simultánea:
a) el estiramiento de los fascículos naso-labiales del orbicular superior de los labios.
b) Acortamiento levemente menor de los zigomáticos al pronunciar la vocal “a”.
Ambos sonidos se siguen con la oclusión de los labios porque pronunciamos el sonido “p”.Estos sonidos se interfieren unos a otros y los movimientos de estiramiento y acortamiento de “i” y”a” se oponen entre si.
Esta característica mas la velocidad asociativa de la percepción visual hace que se estimulen los fascículos naso-labiales del orbicular superior de los labios, se remarquen los bordes del surco del filtrum, se irrigue la zona y además, desaparezca la excesiva tensión en la borla de la barba.
Antes de comenzar el juego es importante que la persona en la que vamos a aplicar este juego observe en el espejo el labio superior, hasta donde cubre las estructuras dentarias superiores, y la profundidad del surco del filtrum.

Percibe el estiramiento de los fascículos naso-labiales del orbicular superior de los labios colocando el dedo índice en forma transversal sobre la base de la nariz y, con un movimiento de estiramiento de estos fascículos, aleja el dedo del tabique.
Logra el acortamiento mayor o menor de los zigomáticos pronunciando “i” o “a” acercando mas o menos las comisuras de los labios al tragus.
Voy a pedirle también que realice estas dos acciones en forma simultánea. Esto trae como consecuencia una deformación notable de los sonidos “i” y “a”, lo que produce extrañeza. Ya que está acostumbrado a pronunciarlos de una forma determinada.
Es justamente esta sensación de dificultad en la articulación provocada por el estiramiento sumada a la velocidad del juego y las asociaciones que debe realizar lo que provoca la estimulación de la zona en cuestión.
Una vez concluido el juego del “Tip-tap” hago que se observe nuevamente en el espejo para notar los cambios.
Lograda la estimulación labial incorporo la articulación sin sonido y distorsionada con un juego. Le pido que elija diez figuras de un juego de mesa cualquiera y yo elijo otras diez. Las articulo sin sonido y el deberá adivinar a que figura me estoy refiriendo. Lo mismo hace él.
A continuación le muestro la lámina donde están dibujados todos los músculos de la lengua, figura Nº 3 y le pido que ahora articule con sonido pero moviendo los músculos de la lengua de modo no habitual, distorsionando el sonido. Tomo otras diez figuras y él hace lo mismo. Las nombramos de este modo distorsionado y luego correctamente.
Una vez que la respiración es la adecuada y ha logrado articular percibiendo los movimientos de la lengua y los labios trabajo específicamente con la voz usando todas las posibilidades que tenemos de comunicación y aplico del lenguaje de la plástica la noción de color. Uso el color como elemento fundamental en la impostación vocal porque me permite utilizar nociones de la plástica y realizar analogías con el sonido.
Ubica las cuerdas vocales mostrándole el simulador que las representa, figura Nº 4 Allí podrá apreciar a las cuerdas vocales en amarillo, cricoides y tiroides en naranja, el hueso hioides y aparato hial en verde, la lengua y tráquea transparente. Percibirá con claridad que todo el aparato fonador pende del aparato hial. Las cuerdas vocales pueden abrirse y cerrarse según se emita un sonido o se respire.
. Le muestro la imagen Nº 5 se la explico y le entrego una hoja grande de papel para dibujo y pasteles de colores pidiéndole que los use en un dibujo libre pero solo los colores que son de su agrado. Una vez que se ha tomado el tiempo necesario para pintar le digo que su voz tiene esos colores y que por esta disfonía se han vuelto grises de color.
Imitamos entonces un sonido apagado, gris. Inmediatamente le explico el sonido desde el punto de vista de la física, como se representa, como se transmite, etc. Teniendo siempre la hoja pintada por él a la vista le digo que los colores son “vibración” y el sonido también es “vibración”. Que existen colores vibrantes como el rojo y otros más fríos como el azul. Luminosos como el amarillo, claros como el verde o el naranja. A continuación le pido que asigne una vocal a cada color y las emitimos relacionándolas con los colores.
Notará entonces cuando el sonido se hace gris al mismo tiempo que aparece el escape de aire y cuando el sonido se manifiesta con toda su intensidad y matiz y esa es una vocal bien impostada.
Con una serie de morfemas que contengan todas las vocales las va emitiendo y nota si se apagan o no. A las que se apagan les da más velocidad e intensidad y la voz se aclara notablemente.
Utilizando palabras completas hace lo mismo, luego pasa a la lectura y finalmente a la voz hablada en medio de una conversación.

Curso 2010 Colegio de Fonoaudiólogos de la P de BA

2009-12-30T10:03:00.001-08:00

Hola amigos, este curso lo daré el 24/4 en el Hospital Materno Infantil de San Isidro y está organizdo por el Colegio de Fonoaudiólogos de la P. de BA

9 a 10.30 hs Presentación grupal. Expectativas. Lo biológico y lo cultural. Cambio de paradigma. El arte como aliado de la Fonoaudiología. Planteamientos teóricos. Presentación de las síntesis de diseño, construcción, eidetismo, color, proporciones, analogías anatómicas. Ilustración de la palabra. Uso y función de las síntesis de diseño. Procedimiento Fonoaudiológico: su organización, definición creación. Procedimientos Fonoaudiológicos Estructurales, Visuales, de Lecto-Escritura, Táctiles, de Equilibrio etc. Nodos de conocimiento aplicados a los tratamientos. Tratamientos básicos y generalizados. Lo útil, lo biológico y la pedagogía. 10.30 a 11 hs Descanso .11 a 13 hs Construcciones varias, procedimientos libres y dirigidos. Moldes. Construcción grupal con fundamentación teórica. Invenciones. Emergente creativo del intercambio de conocimiento. La concreción de la idea. Lo nuevo y la incertidumbre. Como informar a otros profesionales. Simplicidad y conocimiento, un equilibrio dinámico. El aprendizaje y la enseñanza sin repetición. Fga Matilde de Abelleyra Prof. Nac. de escultura de la ENBA P. Pueyrredon Lic. en Artes Visuales, IUNA

Procedimiento Fonoaudiológico de Simetria

2009-12-22T13:31:00.000-08:00

Este PFS nos permite despertar la función de los fascículos naso-labiales del orbicular superior de los labios. En los bebes como succionan, estos fasciculos permanecen mayormente inactivos porque no es necesaria su función. Si miramos el labio superior de un bebe veremos que se acerca al tabique nasal. Una vez que la deglución pasa a incluir la trituración de los alimentos en las muelas, estos fasciculos empujan el labio superior hacia abajo. Al mismo tiempo que la lengua se eleva en la punta. Es un movimiento asociado que facilita después la deglución con la punta de la lengua en las rugas palatinas y también facilita la vibración en la R que se pronuncia de ese modo.

A la izquierda observamos los músculos de la cara, principalmente los zigomáticos y ademas los fascículos naso-labiales que se desprenden del orbicular superior y se adentran en las fosas nasales.

La simetría de la cara, concepto tan importante de la plástica, se hace evidente cuando se pierde y una mitad se diferencia notoriamente de la otra. O no puede mover una mitad con la misma facilidad que la otra.Pasan muchas cosas relacionadas con la simetría, como por ejemplo el desplazamiento de la mandíbula hacia la derecha o la izquierda.

La simetría es un concepto plástico y estético pero principalmente biológico, tenemos dos ojos, dos manos, etc pero, culturalmente desarrollamos mas un lado que el otro. Hay un lado que es dominante. Trabajar con los fascículos naso labiales nos da la posibilidad de equilibrar ambas mitades en forma dinámica porque estos se incorporan luego al trabajo de la masticación y a la articulación. Ademas de permitir que el labio superior baje y cierre la boca en la respiración.

En esta otra imagen se encuentran expresados con fuerza de imagen eidética, aquella imagen que representa solo lo esencial, los zigomáticos y los fasciculos naso-labiales. Podemos observar que existe un equilibrio dinámico que nos transmite el dibujo. Como si al mover estos músculos le diéramos vitalidad a la cara. Para eso son los músculos de la mímica. Podemos observar que se muestran como importantes la zona de la barbilla y la de los fascículos naso labiales. Si el labio superior va hacia abajo, se eleva el resto de la cara. Si la borla de la barba va hacia arriba, el resto de la cara cae.

Estas cartas son para jugar al Tip-Tap que es un juego donde el que tiene mas parejas gana. Cada uno tiene 7 cartas, dos ochos, dos seis. etc. Se reparten mitad para cada uno. Se mezclan, no se ven y a la órden de "Tip" se dan vuelta dos cartas al mismo tiempo. Asi con todas las cartas. Si salen dos cartas que forman pareja el primero que dice "Tap" se las lleva. Si lo dicen al mismo tiempo empatan y las lleva el ganador de las siguientes cartas. Es un juego de velocidad asociativa porque se asocian parejas de cartas pero también movimientos de la cara en distintas direcciones. Estirando los fasciculos y levantando las comisuras.

Para percibir el movimiento pone un dedo debajo de la nariz y con el tabique nasal empuja el dedo hacia abajo, no hacia adelante. Acorta los zigomáticos para decir I y los estira diciendo U. Rápidamente realiza estos dos movimientos opuestos al mismo tiempo y trata de decir "Tip", Hace las dos cosas al mismo tiempo, como el el labio superior va para abajo contraría el movimiento de elevación de las comisuras para la I. "Tip" y "Tap" salen deformados en su sonido y se descoordinan los movimientos asociados a ellos. Como sabemos, el aprendizaje en esta época de cambio de paradigma cultural, se da cuando descoordinamos lo que estaba fijado y no cuando repetimos un ejercicio. Al poco tiempo de jugar y realizar estos estiramientos y acortamientos, junto con las ganas de ganar, aparece la estimulación del los fascículos naso labiales que se manifiesta con un surco del filtrum mas profundo y los bordes remarcados. Puede haber también mayor irrigación sanguínea porque era un lugar no usado hasta ahora.

Las cartas que aquí vemos presentan dificultades por ser con contraste blanco y negro. Se puede jugar con estas, con naipes comunes o juegos de cartas que se usan para los juegos de memoria.

Este trabajo muscular es un movimiento que tiene varias utilidades. Si lo que estamos trabajando es el movimiento de la mandíbula, unimos este estiramiento de los fasciculos con el movimiento de rotación de la lengua llevando el alimento a los molares, si estamos tratando de que estire el frenillo lingual le mostramos como al mover el labio hacia abajo, la punta de la lengua sube como para decir R y si estamos trabajando con la respiración, solo luego de haber conseguido que todo el tórax se mueva en forma flexible, la lengua baje en su base para descomprimir lass coanas y las narinas se abran, le podemos pedir que baje el labio superior cerrando la boca empujándolo desde el tabique de la nariz.

PFR

2009-12-16T11:22:00.001-08:00

En este PF de R se encuentran estructurados distintos procedimientos que pueden parecer complejos pero son simples. No se los enseñamos directamente a los chicos sino que se los explicamos y hacemos hacer a la mamá. En general se consulta por la R a los tres años aproximadamente y los chicos de esa edad están mas interesados en el movimientos y el juego que en un sonido abstracto. Por eso es mas p´rctico que la mamá se lo enseñe.

En este dibujo de la izquierda ubicamos los fascículos naso-labiales del orbicular superior de los labios, los estiramos al mismo tiempo que acortamos los zigomáticos. Decimos Tip-Tap. Como son movimientos opuestos la cara toma una forma muy plástica. Con 7 parejas de cartas hacemos un juego de velocidad asociativa, decimos Tip y damos vuelta una carta. Si salen dos que son iguales, decimos Tap. La velocidad, las ganas de ganar y el movimiento, a un mismo tiempo estimulan el surco del filtrum. Al bajar el labio superior de esta forma, la lengua levanta la punta como para decir R. Es un movimiento asociado.
Con esta boca gigante explicamos el movimiento de grúa que hace la lengua. Entra la comida y la lengua se la lleva como una grúa a los costados donde están las muelas. Para que perciba el ruido a muelas, come algo crocante y se tapa los oídos. Por la vía ósea percibirá un ruido a trituración que no es el de la succión, le llamará la atención y la lengua luego se dirige sola a ese lugar.

Unimos el movimiento de grúa con el estiramiento de labio superior que hicimos arriba. Cada vez que la lengua va al costado ayudando a la trituración, baja el labio superior.

Al hacer este movimiento dejan de trabajar tanto los músculos genioglosos y el resto de la musculatura lingual toma su función, liberando a la lengua para que se eleve y vibre en la R
Como sabemos, todo movimiento parte de la columna vertebral y el movimiento de la lengua también. Sobre una colchoneta juegan a moverse como lagartos y reptiles percibiendo el movimiento de la columna. También empiezan a tener en cuenta a los omóplatos poruque indicamos donde están. El hueso hioides en la R vibra libremente porque el aparato hioideo está equilibrado. En la bipedestación, actividad importantísima en la infancia, muchas veces los omóplatos vienen hacia adelante y pierden su ubicación, por eso los músculos omohioideos actúan sobre el movimiento del hioides y afectan su libre movimiento. Este movimiento ondulatorio de la columna lleva los omóplatos a su lugar al mismo tiempo que es una actividad entretenida.
En las dificultades con la R son los músculos genioglosos los que toman la iniciativa, estos músculos son participantes activos en al succión. Si están contraídas sus fibras superiores y medias traen la lengua para adelante y doblan la punta hacia abajo. Para la R rioplatense, es necesario que la punta se eleve. No asi en las otras También con sus fibras inferiores trae el hioides hacia adelante.

Todos estos movimientos ayudan en el equilibrio y la bipedestación, en el cambio de la succión a la deglución y por consiguiente permiten vibrar al hioides en libertad para lograr la R que el oído le indica como la modulada en su medio ambiente.

PFE, el hueso hioides

2009-12-14T13:35:00.001-08:00

El Procedimiento Fonoaudiológico Estructural que colabora en los tratamientos ortodoncicos es el que toma al hueso hioides como estructura fundamental de la lengua, sostén de los tejidos blandos del aparato respiratorio a través del aparato hioideo y referencia del movimiento deglutorio.

Todos sabemos que el hueso hioides ha ido evolucionando con el hombre y su habla. Con el aumento de los movimientos de la lengua ha ido cambiando su forma. Podemos notar su movimiento en la deglución al colocar un dedo donde termina el piso de la boca y comienza el cuello. Notamos que sube y luego baja. Al subir se eleva la punta de la lengua y esta se apoya en las rugas palatinas, para descender luego en el momento que el hueso hioides baja, acompañando el paso del bolo alimenticio. La punta de la lengua desciende y se mantiene en equilibrio, cerca de la cara interna de los incisivos inferiores. A veces apoyada allí con poca presión, a veces entre los incisivos superiores e inferiores, sin proyectarse fuera de la boca. Sin estar muy rotada hacia arriba o hacia abajo. Si rota hacia arriba contraría la curvatura del septum lingual, se eleva la base y la respiración se hace superior e insuficiente. Si rota hacia abajo las fibras medias y superiores de los genioglosos proyectan hacia afuera la lengua, las medias y rotan muy hacia abajo la punta, las superiores, presionando los incisivos inferiores con el dorso de la lengua.
Es importante mostrar, con esta síntesis de diseño, que el movimiento de rotación de la lengua hacia las muelas comienza en el hueso hioides.

Como el aparato hioideo cuelga del cráneo, al girar el hioides, gira la lengua.

En esta imagen observamos el cráneo, la lengua, mandíbula , órbita, arcada zigomática, apófisis estiloides, ligamentos estilohioideos y hueso hioides.

Tomamos el hueso hioides y lo rotamos, verá que la lengua rota con él.

Le pedimos que coma un alimento crocante y tape sus oídos. Por vía ósea percibirá el sonido a trituracion, con ese sonido nuevo la lengua rota sola luego de haber aprendido sensoperceptivamente el movimiento. Puede percibir este movimiento colocando un dedo en el lugar donde antes ubicó al hueso hioides.

PFE equilibrio del cráneo y piso de la boca

2009-12-10T10:57:00.000-08:00

La plástica y, mas específicamente los conceptos de plano en escultura y sombra en pintura, conforman este Procedimiento Fonoaudiológico de Equilibrio que ayuda a que el cráneo se balancee libremente sobre el atlas sin que los músculos genihioideos y milohioideos acerquen demasiado el mentón al cuello, trayendo la lengua hacia adelante porque acercan el hioides a la mandíbula.

Este acortamiento de estos músculos, no solo trae la lengua hacia adelante, sino también la parte mas ancha de la lengua viene a ocupar la parte mas angosta de la mandíbula.
Primero explicamos la noción de plano con la escultura del ave que se observa aquí arriba. Los planos en escultura son las superficies o facetas que podemos recorrer con el tacto y percibir que se orientan en distintas direcciones y se limitan por bordes.En el ave ubicamos el pico y mostramos, recorriendo con los dedos los dos planos oblicuos que lo forman, en la parte inferior del pico existe un plano horizontal, que va del borde que une ambos planos oblicuos del pico al cuerpo del ave. Lo recorre e inmediatamente recorre con la otra mano el piso de su boca que es el plano que va desde el mentón al cuello y que está conformado por los músculos milohioideos y genihioideos.

Una vez que ubica este plano le mostramos un retrato, como el que se ve aquí, donde la sombra indica que hay una profundidad, un espacio que va desde el mentón al cuello. Con un espejo le pedimos que observe si se forma sombra debajo de su mandíbula. Puede experimentar acortando y estirando los genihioideos y milohioideos y aprecerá lo que comunmente, se llama papada, o puede alejar el mentón del pecho y aparecerá una sombra similar a la del retrato.

Esto permite que el cráneo se balancee sobre el atlas con mayor libertad sin tener los genihioideos y milohioideos acortados que lo fijan en una posición. Al mismo tiempo que percibe que la lengua se va para atrás y tiene mas espacio, cuando se forma la sombra y está hacia adelante y doblada hacia abajo cuando se forma la papada.

En estas imágenes, sínteis de diseño, de aquí abajo podemos observar los incisivos, el paladar, la mandíbula, la lengua y el piso de la boca. Este piso está conformado por los milohioideos y genihioideos y el cuerpo mandibular. En su vista inferior observamos claramente como la superficie va disminuyendo su diámetro transversal hacia la punta donde están los incisivos.

PF visual y tactil para respirar mejor

2009-12-04T14:13:00.000-08:00

En esta imagen vemos un tórax tamaño adulto, el diafragma baja y sube al tirar de un hilo que pasa por una roldana. Pedimos entonces que tire del hilo y suelte y que ponga un dedo en el plástico que hace de diafragma. Sentirá tactilmente que el diafragma empuja su dedo hacia afuera. Pedimos que coloque un dedo en su apófisis xifoides del esternón y otro dedo en el plástico que hace de diafrgama. Tiramos del hilo y le pedimos que sienta sensoperceptivamente el movimiento en el mismo y el el tórax simulador. Ve y siente al mismo tiempo.Con dos hilos que simulan ser los músculos intercostales externos y pasan por pitones colocados en todas las costillas le haremos sentir, tactil y visualmente, la expansión del tórax en sentido lateral. Le pedimos que coloque las manos en el tórax simulador y notará el movimiento de las costillas. Luego colocará las manos en sus costillas y sensoperceptivamente, notará el movimiento.
Una vez que nota el movimiento del diafragma y el movimiento de las costillas lo ayudamos a percibir su propio movimiento diafragmatico. Le decimos que desde el cráneo baja un nervio que va a hacer que el diafrgama baje y suba, colocamos nuestro dedo detrás de la nuca, a la altura del bulbo raquídeo donde está el núcleo d eorigen del nervio pneumogástrico, y le explicamos que en ese lugar, pero hacia adentro, se origina ese nervio. Mientras tanto con otro dedo ubicamos el apéndice xifoides y lo dejamos alli. En ese lugar está la inserción mas importante del diafragma. Lo que hacemos en realidad es formar un circuito para que asocie el origen del movimiento del diafragma en el bulbo con la zona en que se produce este movimiento. Dejamos los dedos allí hasta que nos cercioramos que siente el movimiento de una forma clara y distinta a como sentía antes.

Como esta síntesis de diseño no son fáciles de construir, en este mismo blog se pueden encontar moldes de plástico y cartón para construir simuladores mas simples. Con ellos no podemos sentir el movimiento del diafragma pero si podemos mostrar la flexibilidad de tórax ya que los materiales lo permiten. Luego de construirlo en conjunto, le pedimos que sienta como al apretar suavemente el tórax entre sus manos, presionando le columna y el esternón, se produce un movimiento similar al que tiene que logra el. Mientras presiona el tórax de cartón y plástico, nosotros colocamos una mano sobre su esternón y otra sobre su columna y lo ayudamos a localizar este movimiento de expansión. Lo mismo hacemos colocando las manos en sus costillas mientras él percibe el movimiento de las costillas de cartón microcorrugado.

PFV lateralidad, signos gráficos y entrecruzamiento

2009-12-02T12:03:00.000-08:00

En este PFV utilizamos dos hojas con dibujos complejos para trabajar el contraste y figura fondo.. Se colocan una a la derecha y otra a la izquierda. Con dos marcadores, uno en cada mano, se trazan lineas horizontales y verticales, se agrega el entrecruzamiento de las manos. La mano derecha pasa a dibujar en la hoja izquierda y viceversa.. Luego se dibujan signos gráficos y después palabras. Siempre al mismo tiempo, buscando la simetría.

PFV lateralidad y semejanza

2009-12-02T11:41:00.000-08:00

En este PFV buscamos primero reconocer signos gráficos sobre un bajorrelive. Observamos primero las zonas donde el encuentro de dos masas escultóricas producen una sombra. Al ser un bajorrelieve se va desvastando el material de la superficie hacia el fondo, el lugar donde se encuentran dos rebajes de material, es el limite entre una masa escultorica y otra. A la vista aparece como una sombra de linea.

Arriba se observa el mismo bajorrelieve impreso sin el color magenta y con los dibujos d elos signos gráficos encontrados: G E O N U M

PFV lecto escritura imágenes eidéticas

2009-11-25T06:44:00.000-08:00

Estela, mono, vasija, máscara de Guinea

Este Procedimiento Fonoaudiológico Visual toma como base dibujos que hice de imágenes proyectadas en una pared. La característica fundamental de esta imágenes es la de ser eideticas porque toman lo esencial y dejan de lado lo accesorio. Corresponden una cualidad optica que pertenece al paleolítico y que conservan los chicos. Todas pertenecen a la Historia del Arte.

En las figuras del mono y la estela buscó la semejanza entre algunos grafismos y las letras del alfabeto occidental. La idea es que los signos gráficos provienen de algunos aspectos del dibujo que se refuerzan por la semejanza entre ellos o alguna forma orgánica que representan como el círculo (o) o la onda (m).

En el mono y la estela encontró letras, las remarcó y luego las unió con una línea. En el mono encontró la m,o,c y l . En la estela la c,h,u,l y o. Las leyó en el orden de las líneas que trazó, dispersas por el espacio.

La imagen de la vasija con el asa en U fue presentada por duplicado y buscó letras con ambas manos al mismo tiempo. Encontró las letras las unió con una línea y leyó lo que se formaba. Le mostré que leemos sobre una línea horizontal y de izquierda a derecha.

Sobre la máscara de Guinea, con ambas manos, trazó líneas de la periferia al centro, buscando que los ojos converjan en un punto. Luego en sentido vertical y una diagonal.

Las impresiones toman el color negro, cian y amarillo omitiendo el magenta.

PFV gusto, rotacismo y sigmatismo

2009-11-23T11:41:00.000-08:00

Para facilitar la modulación de los sonidos R y S usamos el sentido del gusto. Podemos ubicar los sonidos R como GR francesa cerca del gusto amargo y RR española en el dulce. La S en el umami.

Con una base de boca gigante agregamos el mapa del gusto en la lengua y con la misma forma de lengua la ubicación de los distintos sonidos.

Es objetivo, fácil y práctico ya que los mismos órganos de la deglución son los que nos permiten la fonación.

De este modo cambiando la deglución facilitamos la aparición de los sonidos esperados en el lugar en que se habla con las características esperadas. Como hablan todos.

También podemos ubicar la RR en el lugar de la "Grúa" y la GR en el lugar del "Camión volcador".

Cambiando el sentido de rotación hacia abajo de la lengua, facilitado por los genioglosos y el gusto umami, ayudamos a que la lengua descienda en la S. En vez de rotar hacia abajo rota hacia arriba y si no lo hace con facilidad le enseñamos a rotar primero hacia los costados, al gusto salado. Todo desde la base de la lengua, es decir desde el hueso hioides.

PFV Lecto escritura grafismos y líneas

2009-11-19T14:40:00.000-08:00

En esta secuencia presenté primero un cuadro con distintos grafismos de antiguas escrituras hidues y mongoles. Copió algunas que le llamaron la atención y le gustaron. Luego sobre la imágen del caballo del paleolítico situó algunos grafismos por la semejanza con algunas líneas del dibujo.

Marcados esos lugares los unió con líneas y reconoció una figura conocida: un chancho.

Como yo tenía una plancha de madera tallada para hacer xilografías con una imágen de un chancho frotó con un grafito sobre esa plancha tallada y aparecieron con esta técnica plástica del frotagge, otras formas que remarcó con una línea.

Una vez que determinó figuras con línea volvió al cuadro de grafismos de antiguas escrituras y con una plancha de goma eva donde están insertas letras de nuestro alfabeto en cursiva, eligió algunas que se asemejaban a algunos grafismos.

PFV deglución atípica y gusto

2009-11-19T11:45:00.001-08:00

Es mas fácil cambiar la forma de deglutir si usamos el sentido del gusto. En general las degluciones atípicas consisten en mantener la lengua en rotación hacia abajo para sentir el gusto dulce y umami.

Al estar rotando para abajo algunas fibras de los músculos genioglosos se acortan y la doblan mas sobre si misma y la proyectan hacia afuera presionando los dientes. No solo a los incisivos sino a todas las piezas dentarias ya que el hueso hioides se encuentra adelantado y la parte mas ancha de la lengua pasa a ocupar una parte mas angosta de la mandíbula.

Podemos usar la boca gigante con los maquinarias de la construcción ya explicada y confeccionarun mapa del gusto con goma eva.

Probar un caramelo dulce a ver donde se siente, uno ácido, un chocolate para el umami y unagalletita o grisín para el salado.

Explicamos visualmente que para que la lengua deje de tomar esa posición lo que se coma debe ir a los molares cerca de donde se siente el gusto salado.

Con esta forma visual y sensitiva es interesante ver como no es necesario hacer ejercicios tan poco prácticos en la era de la atención múltiple y cultura digital.

En el mapa de la lengua vemos el dulce en color naranja, el umami en rayado, el salado en celeste, el acido en verde y el amargo en amarillo.

Lecto escritura PFV bajorrelieve intervenido

2009-11-11T12:20:00.000-08:00

Observemos un bajorrelieve mesopotámico. Es interesante pensar que hace 5.000 años aquí se originó la escritura, se la llamó cuneiforme y consistía en realizar incisiones en arcilla con una punta de caña cortada a bisel. Si probamos de hacerlo con masa Das rápidamente percibimos luces y sombras.

En este bajorrelieve observemos también las luces y la sombras y despues veamos como al intervenirlo con un lápiz 6B aparecen lineas que podrían tener significado en alguna escritura.

La idea que quiero transmitir es que de formas completas se desprendieron partes significativas plasticamente que luego, por la repetición, se adoptaron como código de comunicación.

Es interesante en esta época de cambio de paradigma cultural observar estas figuras a la luz de la información que tenemos y utilizarlas para fines terapéuticos y como ayuda en los Procedimientos fonoaudiológicos visuales PDV para facilitar la lecto escritura en personas que la han perdido o no pueden adquirirla con facilidad.

Umami y deglución atípica.

2009-11-10T06:44:00.000-08:00

Músculos de la lengua por separado

Musculos de la lengua, vista general

Este gusto el que mantiene en rotación hacia abajo la lengua. Característico de la deglución atípica. Para mantener su percepción se rota la lengua sobre si misma usando principalmente los genioglosos. estos músculos poderosos llevan al punta hacia abajo y empujan los dientes con el dors, al mimo tiempo que ensanchan la lengua en sentido transversal presionando las arcadas dentarias

Es necesario en la etapa de succión y posee raíces ancestrales ya que somos mamíferos.

2009-11-06T11:30:00.000-08:00

Fig 6, Esta síntesis muestra el cráneo y su relación con el hueso hioides, lo elevamos, lo rotamos y elevamos la punta de la lengua, lo hacemos descender ayudado por los omohioideos.

2009-11-06T11:27:00.000-08:00

Fig 5 Una vez que el bolo llega a la base de la lengua se eleva la punta y tragamos. Con el dedo sobre el hioides nota el movimiento de elevación y descenso que está alejado de los orbiculares de los labios.

Procedimiento fonoaudiologico visual para la deglución atípica

2009-11-06T11:25:00.001-08:00

Fig 4 Los músculos zigomáticos ayudan a que el bolo llegue a la base de la lengua. Percibe el movimiento de descenso de la mandíbula y el empuje del bolo al combarse los zigomáticos hacia adentro.

Procedimiento fonoaudiologico visual para la deglución atípica

2009-11-06T11:23:00.001-08:00

Fig 3 Se acerca el camión tanque con la saliva y comienza la trituración. Con los oídos tapados escucha el ruido a trituración.

Procedimiento fonoaudiologico visual para la deglución atípica

2009-11-06T11:19:00.001-08:00

Fig 2 La grúa rota hacia las muelas llevando el alimento al camión mezclador. Con su dedo en el hueso hioides nota su movimiento.

Procedimiento fonoaudiológico visual para la deglución atípica

2009-11-06T10:51:00.000-08:00

Es un procedimiento basado en la presentación de imágenes visuales en tres dimensiones de tipo eidético. Estas síntesis de diseño conservan los aspectos esenciales, guardan las proporciones anatómicas en relación al real y apelan a las analogías.

Para modificar la deglución atípica solo debemos transmitir la información visual en tres dimensiones y reproducir los movimientos asociados a la deglución.

Las síntesis de diseño que en forma análoga a una boca gigante y una estructura anatómica que muestra la importancia del hueso hioides y aparato hioideo en la deglución, permiten modificar la deglución atípica que consiste en mantener los movimientos naturales de la succión mas allá del tiempo en que aparecen los dientes.

Fig 1

Aquí se observan maquinarias de la construcción útiles para completar la analogía de la deglución. Una grúa, un camión mezclador, un lanzador, un camión tanque y un camión volcador.

Lecto escritura:dibujos del real

2009-11-02T12:55:00.000-08:00

Voy a empezar a usar unos dibujos hechos por mi. Son representaciones en lápiz de imágenes de las cavernas paleolíticas y neolíticas.

Los copiarán y de ellos observaremos algunas formas que se asemejan a signos gráficos. Los límites son precisos y tiene actualidad.

Homo delirans

2009-11-01T14:16:00.000-08:00

Lei un ensayo de Aduardo Tiscornia. Muy bueno para ubicarnos en nuestra historia evolutiva y comprender el paso de la cultura analógica a la digital. El homo delirans es el que aparece ahora y es esta época la que transitamos en tanto se fue gestando y ahora, en este momento está sucediendo.

http://.www.homdelirans/homodelirans.htm

Cazar no es un arte

2009-10-31T08:15:00.000-07:00

" El arte , en todas sus formas, tiene límites y el último es la vida de su
objeto. Si bien muchas veces destruimos para construir, la aniquilación del
objeto es simbólica. La caza deportiva o profesional solo contempla una
serie de estrategias para lograr la destrucción de un ser vivo. El arte
cinegético tiene como objeto la muerte, la perdida de la libertad o la
minusvalía.

"El arte de curar, el arte culinario, la política, la música, las artes
escénicas, la literatura, la escultura, la poesía, el arte digital y las
artes visuales en general buscan la plenitud del ser humano. En cambio, el
arte cinegético, busca satisfacer estéticamente el deseo humano de aniquilar
la vida silvestre. Por lo tanto no es un arte sino un conjunto de
estrategias para satisfacer el ancestral deseo humano de dominio del
territorio y afirmar la superioridad de la raza humana sobre la de los
animales.

"Todo arte produce goce, en general estético, el disfrute que produce la
caza es rayano con una patología humana que implica la pulsión de
destrucción mas allá del período normal que es la infancia. Es un aspecto
mas del homo delirans que se hace evidente en la cultura actual. La caza
fue practicada con fines de alimentación y quienes desarrollaron el arte
rupestre plasmaron las imágenes de su objeto en las cavernas para asi
atraparlo en forma simbólica. De allí en adelante, la caza fue ritual, un
aspecto cultural y evolutivo del ser humano.

"Hoy , mientras transitamos la cultura digital, cazar es un crimen. Lo
prueban los distintos videos a los que podemos acceder en Internet que dan
cuenta de las hazañas de los cazadores con perros, lanzas, cuchillos, miras
infrarrojas y tantos otros elementos de la tecnología que mal usados llevan
al aniquilamiento, la cultura de la muerte y la eliminación del mas débil."

Pablo Neruda

2009-10-28T14:22:00.000-07:00

Pablo Neruda: “No culpes a nadie”

Nunca te quejes de nadie, ni de nada,

porque fundamentalmente tu has hecho

lo que querías en tu vida.

Acepta la dificultad de edificarte a ti

mismo y el valor de empezar corrigiéndote.

El triunfo del verdadero hombre surge de las cenizas de su error.

Nunca te quejes de tu soledad o de tu

suerte, enfréntala con valor y acéptala.

De una manera u otra es el resultado de

tus actos y prueba que tu siempre has de ganar.

No te amargues de tu propio fracaso ni

se lo cargues a otro, acéptate ahora o

seguirás justificándote como un niño.

Recuerda que cualquier momento es

bueno para comenzar y que ninguno

es tan terrible para claudicar.

No olvides que la causa de tu presente

es tu pasado así como la causa de tu

futuro será tu presente.

Aprende de los audaces, de los fuertes,

de quien no acepta situaciones, de quien vivirá a pesar de todo, piensa

menos en tus problemas y más en tu trabajo y tus problemas sin eliminarlos

morirán.

Aprende a nacer desde el dolor y a ser

más grande que el más grande de los

obstáculos, mírate en el espejo de ti mismo y serás libre y fuerte y

dejarás de ser un títere de las circunstancias porque tu mismo eres tu

destino.

Levántate y mira el sol por las mañanas

y respira la luz del amanecer.

Tú eres parte de la fuerza de tu vida,

ahora despiértate, lucha, camina, decídete y triunfarás en la vida; nunca

pienses en la suerte, porque la suerte es:

el pretexto de los fracasados.

Lecto escritura :percepción visual de los símbolos gráficos en la cultura digital

2009-10-28T12:45:00.000-07:00

Todos sabemos que la mayoría de los caracteres gráficos que leemos estan en una pantalla luminosa. La luz proviene del frente en vez de venir de atras, arriba o al costado como antes de estar sumergidos en la cultura digital.

Al leer una hoja impresa los caracteres tien los limites bien marcados, en cambio en una pantalla, la luz les da de lleno en el centro y se difumina hacia los bordes.

la percepción visual está cambiando y los fundamentos visuales también

Uso imagenes prehistóricas y egipcias porque tienen la característica de remarcar los bordes, como se le en una hoja impresa y usaré imagenes renacentistas para percibir el borde difuminado. Rasgo característico del Renacimiento.

Trabajando con los músculos de la cara y la lengua

2009-10-22T14:45:00.000-07:00

Esquema de los orbiculares
Esquema de los zigomáticosEsquema de los músculos de la lengua por separado

Todos los músculos de la lengua en su conjunto

Trabajando con los músculos de la cara y la lengua

La lengua posee los músculos adecuados para hablar en cualquiera de los idiomas, de la sutil coordinación que ejercen surgen los sonidos que nos permiten comunicarnos. Algunos músculos de la cara los acompañan en estos movimientos.

Muchas veces debemos trabajar con pacientes que presentan distintas patologías más o menos severas. Todas ellas pueden ser analizadas desde el punto de vista estructural y encontrar algunos denominadores comunes que simplifiquen nuestro trabajo. Cuanto antes logremos un cambio más rápido va a sentirse estimulado el paciente a trabajar por si mismo en su recuperación y estos cambios se multiplicarán porque lo hará parte de su vida diaria incorporándolos sin necesidad de repetir ejercicios a los que no encuentra sentido.

El trabajo que llevo a cabo en cada sesión es el de una transformación, mínima, pero transformación al fin. Yo también me transformo y aparecen nuevas ideas para construir el material didáctico. La creatividad es fundamental.

Trabajo una hora con cada paciente y de esa hora más de la mitad son juegos. En especial juegos de mesa y aquellos que se han mantenido en el tiempo: loterías, mímica, adivinanzas, asociaciones, hacer puntería. Son juegos que han conservado su actualidad a través del tiempo como si fueran parte de la actitud lúdica del hombre En fin, todos aquellos que nos permiten “perder el tiempo”. Durante ese tiempo perdido es cuando se fijan los conceptos. No siempre sabemos exactamente lo que debemos hacer, hay que dejar un espacio a esa creatividad que surge en cada sesión, fijarse un objetivo mínimo y buscar cumplirlo en todas sus formas sin frustrar ni cansar al paciente. No tiene que aburrirse él ni nosotros.

He visto que en general se trabajan los músculos de la lengua y de la cara como una preparación al tratamiento en si. Yo incluyo estos movimientos dentro de un procedimiento estructural integrado y no necesito trabajar lo que comúnmente se llama “praxias”.

Dentro de este procedimiento estructural existen algunos aspectos destacados que pueden servir agregado y refuerzo son estos:

º Análisis de los músculos de la lengua

º El juego del Tip-Tap

º Milo-hioideos, geni-hioideos, omohioideos y rotacismo

Análisis de los músculos de la lengua

Con una lámina dónde se ven todos los músculos de la lengua en conjunto (Fig. 1) le explico al paciente que esa disposición muscular es la que le permite articular en cada uno de los idiomas del mundo porque es una disposición universal y que fue desarrollándose con la evolución del ser humano.

Fig 1

Inmediatamente le muestro otro dibujo dónde están analizados cada uno de ellos (Fig.2) y comenzamos a jugar un juego de adivinanzas donde se puede hacer solamente diez preguntas a las que se responde si o no. Cada uno elige 11 figuras.

Nueve son los músculos de la lengua, 8 pares y uno impar. Las figuras son objetos, alimentos, vehículos, ropa, herramientas, etc.

Cada uno, por turno va a elegir un músculo y colocará la lengua en la posición que indica la flecha que aparece al lado del dibujo: se eleva, la rotamos hacia abajo, etc.

Como se puede observar junto a cada músculo o par de músculos aparece una flecha indicando el movimiento que debe realizar.

Con el geniogloso la lengua rota sobre si misma, la rota y la mantiene en esa posición mientras hace las preguntas de la adivinanza. Es muy importante constatar que la lengua no se mueva mientras está preguntando porque está tan acostumbrada a moverse en la articulación que cuesta mucho mantenerla inmóvil. El estilo gloso la mantiene en elevación, el hiogloso la acerca al hueso hioides haciendo descender su base, el pálatogloso también la eleva, el faringogloso hace lo mismo. El amigdalogloso eleva su base. El lingual inferior la dobla apenas hacia abajo en su punta, el lingual superior, al revés, eleva la punta y le transverso la enangosta y la hace salir.

Con la figura 10 buscamos inmovilizar la lengua sosteniéndola entre los dedos (Puede utilizarse una gasa para hacerlo) y en la 11 la dejamos en entera libertad. Inmediatamente siente soltura en la articulación de los sonidos

Fig 2

1) geniogloso

2) estilogloso

3) hiogloso

4) palatogloso

5)faringogloso

6) migdalogloso

7)lingual inferior

8)lingual superior

9)transverso

(Las flechas indican el movimiento que le hacen realizar a la lengua. En negro se ve el hueso hioides y la apófisis estiloides)

El juego del Ti-Tap

Le hablo de los fascículos naso-labiales del orbicular superior de los labios y de los músculos cigomáticos mayor y menor mostrándole dos esquemas de los músculos de la cara. En uno se ven los fascículos naso-labiales de orbicular superior de los labios (Fig 3)

Fig 3

Y en le otro los cigomáticos mayor y menor (Fig 4)

Fig 4

Jugamos al “Tip-tap” para dar mayor tonicidad al labio superior, alargarlo y remarcar los bordes del surco del filtrum. De esta forma nota más la articulación de las vocales y la punta de la lengua va para arriba facilitando la pronunciación del fonema “R”.

El “Tip-tap” es un juego de asociación rápida de pares de figuras. Estas figuras pueden ser cartas con el mismo número o imágenes que guarden alguna relación entre si.

A la orden de “Tip” que da uno de los jugadores que actúa como director, ambos dan vuelta una carta o figura. En caso de formar un par el primero que lo percibe y dice “Tap” se los lleva. En caso de empate quedan sobre la mesa y las recoge el ganador del par siguiente.

El juego tiene un número de cartas determinado que permite asociaciones frecuentes y lo convierte en un juego de corta duración. Son catorce cartas en total. Se las reparte, se las mezcla y se las coloca con la figura hacia abajo sobre la mesa, de modo que ninguno de los jugadores las vea. Gana el que tiene mas pares de cartas.

El sonido “Tip” está acompañado de dos movimientos que deben realizarse en forma simultánea:

a) el estiramiento de los fascículos nasolabiales del orbicular superior de los labios.

b) El acortamiento de los músculos cigomáticos al pronunciar la vocal “i”.

El sonido “Tap” está acompañado de dos movimientos que deben realizarse también en forma simultánea:

a) el estiramiento de los fascículos nasolabiales del orbicular superior de los labios.

b) Acortamiento levemente menor de los cigomáticos al pronunciar la vocal “a”.

Ambos sonidos se siguen con la oclusión de los labios.

Estos sonidos se interfieren unos a otros y los movimientos de estiramiento y acortamiento se oponen entre si.

Esta característica mas la velocidad asociativa de la percepción visual hace que se estimulen los fascículos nasolabiales del orbicular superior de los labios, se remarquen los bordes del surco del filtrum, se irrigue la zona y además, desaparezca la excesiva tensión en la borla de la barba.

Antes de comenzar el juego es importante que la persona en la que vamos a aplicar este procedimiento observe en el espejo el labio superior, hasta donde cubre las estructuras dentarias superiores, y la profundidad del surco del filtrum.

Percibe el estiramiento de los fascículos nasolabiales del orbicular superior de los labios colocando el dedo índice en forma transversal sobre la base de la nariz y, con un movimiento de estiramiento de estos fascículos, aleja el dedo del tabique.

Logra el acortamiento mayor o menor de los cigomáticos pronunciando “i” o “a” acercando mas o menos las comisuras de los labios al tragus.

Vamos a pedirle también que realice estas dos acciones en forma simultánea. Esto trae como consecuencia una deformación notable de los sonidos “i” y “a”, lo que produce extrañeza. Ya que está acostumbrado a pronunciarlos de una forma determinada.

Es justamente esta sensación de dificultad en la articulación provocada por el estiramiento sumada a la velocidad del juego lo que provoca la estimulación de la zona en cuestión.

Una vez concluido el juego del “Tip-tap” hacemos que se observe nuevamente en el espejo para notar los cambios.

Para incorporar este movimiento de estiramiento a la deglución le pedimos que haga el movimiento de la “grúa” rotando la lengua lateralmente y luego comience a estirar el labio superior empujándolo desde la base del tabique nasal.

Con un juego de mesa en el que se gana a intervalos regulares incorporamos alimento y realizamos la “grúa” y este estiramiento cada vez que ganamos. De este modo fijamos el estiramiento.

Al terminar este segundo juego, observamos, junto con él como ahora el orbicular superior de los labios cubre las estructuras dentarias superiores y no lo hace el orbicular inferior que subía empujado por la borla de la barba.

Con su mano sobre la borla de la barba nota como ésta está continuamente en tensión mientas tritura los alimentos. Al incorporar el estiramiento de los fascículos nasolabiales del orbicular superior de los labios a la masticación esta tensión aparece y desaparece. Aparece cuando el orbicular superior acompaña el descenso del maxilar inferior y desaparece cuando este asciende. Generalmente incorporo los movimientos deglutorios a la articulación pues la deglución no solo utiliza las mismas estructuras sino también tenemos que tener en cuenta que la deglución es anterior a la articulación de los sonidos, cuando nacemos, primero respiramos, luego comemos y mas tarde hablamos.

Uso las figuras de animales o asociaciones si es un niño, cuando es adolescente o adulto utilizo otras que presentan mayor dificultad de asociación como estas que tienen contraste blanco y negro o gradaciones de gris y en las que está alterada la percepción de dos dimensiones del espacio: alto y ancho. (Fig 5) Esto hace el juego más difícil e interesante.

Las cartas son como las que presento aquí con las dimensiones de los naipes convencionales

Fig 5

Milohioideos,genihioideos,omohioideos y rotacismo

Muchas veces es necesario trabajar específicamente la vibración de la lengua para pronunciar el sonido “R”. Es un problema complejo pues en general cada idioma y cada región dentro de un mismo país, lo pronuncian de una forma distinta. La lengua va produciendo la vibración desde su base hasta la punta, acercándose al paladar duro. Desde el hueso hioides hacia delante. Es más gutural o más vibrante según el movimiento se produzca atrás o adelante.

Utilizo esta estructura tridimensional de carácter lúdico para ejemplificar el modo de pronunciar el sonido (Fig 6). Debido a que la lengua está representada por un tubo de PVC flexible es muy fácil hacerle tomar las distintas posturas y mostrarle como se mueve. En esta estructura se ve el maxilar inferior, el superior articulado y los incisivos superiores. Milohioideos y genihioideos forman el piso de la boca.

Fig 6

Siguiendo con la idea de trabajar con estructuras voy a detallar algunos movimientos específicos que trabajo en este sonido tan variable con las regiones y países como dije anteriormente. Su complejidad es similar al sonido “S”.

Utilizo nuevamente el juego del Tip-Tap, notará esta vez que a la vez que estira el labio superior eleva la punta de la lengua dentro de la boca. Jugamos al Tip-Tap y luego a una lotería dónde cada vez que llenamos una línea repetimos el estiramiento del labio superior y mas que nada notamos como se eleva la punta de la lengua y se ubica en las rugas palatinas.

Estiramos el frenillo lingual practicando la “Grúa”, con una grúa de juguete le mostramos como lleva elementos de un lugar a otro y le decimos que de ese modo la lengua dentro de la boca lleva el alimento hacia el costado, donde están los molares rotando lateralmente en un movimiento poco usual para ella.

Colocamos un trozo de alimento en la punta de la lengua y cuidando que esta no se doble ni para arriba ni para abajo la hacemos rotar hacia un costado depositando el alimento y masticándolo y lo hacemos para el otro lado también así trabaja los estiramientos hacia ambos lados. Como en el modo anterior elegimos un juego de mesa donde se gane a intervalos regulares y cada uno en su turno practica.

Si el frenillo lingual es demasiado corto para permitir la vibración de la punta de la lengua con su dedo pulgar presiona suavemente a los músculos genihioideos y milohioideos del piso de la boca acercando la lemngua al paladar duro y le pedimos que con la punta de la lengua en las rugas palatinas haga como si roncara pero para afuera, soplando. Volvemos a utilizar un juego de mesa para repetir los movimientos.

También podemos comer como si tuviéramos la papada de un sapo, haciendo descender el piso de la boca y curvándolo hacia abajo cada vez que desciende el maxilar inferior, con estos movimientos estiramos el frenillo que se fija también al piso de la boca

Los músculos omohioideos relacionan los omóplatos con el hueso hioides y tiene que ver con la bipedestación, actitud postural alcanzada por el hombre en su evolución.

Al pronunciar la “R” este pequeño hueso vibra junto con la masa lingual. Si está adelantado no tiene libertad de movimiento el aparato hial por eso lo llevamos hacia abajo y atrás si acercamos los omóplatos a la columna. Otra vez le pedimos que coloque la punta de la lengua en el paladar duro, en las rugas palatinas y jugando con los omóplatos los acercamos uno al otro mientras pronunciamos el sonido “R”. En general al estar fijando la atención en este movimiento que tiene que ver más con los hombros y la espalda relajan el ápice lingual y se produce la vibración. Una vez más jugamos. En general vemos cambios relativamente rápido y el tratamiento se vuelve mas dinámico

Procedimiento fonoaudiologico estructural para modificar la deglución atípica y dislalias

2009-10-21T14:43:00.000-07:00

Procedimiento fonoaudiológico estructural para la modificación de la deglución y dislalias en la

cultura digital

Es un procedimiento que se apoya en el conocimiento y utilización del hueso hioides y el aparato hial en la deglución y la articulación de los sonidos del lenguaje además de utilizar la creatividad, la plástica y la inventiva para generar un modo de aprendizaje que evite la repetición..

Es un modo de trabajar que consiste en el desarrollo y utilización de distintas técnicas combinadas entre si de modo que conforman un todo único. Tienen una secuencia.

Se ordenan según lo que se propongan modificar, cada una de ellas forma un módulo de trabajo independiente.

Una vez utilizada una de las técnicas, tiene la característica de que puede incorporarse a la explicación de la siguiente, de modo total o parcial.

Una y otra vez reforzamos la importancia del hueso hioides y el aparato hioideo. Ademas de la respiración

Todas tienen material didáctico explicativo especialmente diseñado, que permite la comprensión de los conceptos impartidos; este material guarda una relación de semejanza con las estructuras anatómicas que se ponen en juego y muestra cada una de las técnicas implementadas. Son estructuras eidéticas en las que se tiene muy en cuenta el color, la analogía y la función También se utilizan láminas que muestran estructuras anatómicas.

A veces a la deglución suelen denominarla atípica y se debe a que se está manteniendo la succión cuando ya han aparecido las piezas dentarias. Este modo de rotar la lengua hacia abajo y succionar la comida aparece en el rostro como tensión en los músculos de la borla de la barba y succión del labio inferior.

Dentro de la boca parece la comida repartida por toda le superficie de la lengua o sobre la cara interna de las piezas dentarias inferiores.

También se nota preferencia por los alimentos blandos que requieren poco el uso de la trituración.

Al utilizar tecnología digital se nota un movimiento de succión que produce la lengua moviéndose repetitivamente en rotación hacia abajo mientras utiliza los pulgares principalmente en cuatro direcciones: arriba, abajo, derecha e izquierda con la vista fija en una pantalla luminosa. Es fácilmente comprobable al observar a un niño o un adolescente trabajar con un juego electrónico. La lengua rota hacia abajo y muchas veces el maxilar inferior se desplaza de un lado a otro muy lejos d esus posibilidades articulatorias. Se observan movimientos de rumiantes.

La relación entre al movimiento de los dedos, en especial el pulgar y la lengua está ampliamente estudiada y comprobada ya que se encuentran relacionadas por cercanía espacial en la zona de Brocca por tener que ver con el lenguaje.

También se puede ver cuando un niño comienza a escribir como la lengua acompaña al movimiento de la mano.

Ademas de esto aspectos observables debemos tener en cuenta un desarrollo cultural y evolutivo que se refiere al uso del pulgar y su oposición a la palma de la mano por el uso de instrumentos.

En este momento el movimiento del pulgar con los mensajes de texto y juegos electrónicos entre otras cosas, alcanza velocidades inimaginables provocan un estímulo semejante a la ensoñación y eso trae la lengua para afuera porque aparece una disminución del estado de alerta y con esto se altera la respiración, la presión sobre las piezas dentarias y aparece el adelantamiento del hueso hioides y aparato hioideo que no permite descender la laringe con desacomodamiento de las cuerdas vocales y las disfonías que son consecuencia de esto.

Históricamente la deglución atípica está evolucionando y no solo altera la estructura ósea de los maxilares o piezas dentarias sino que mantiene la lengua adherida al piso de la boca porque el pliegue mucoso de debajo de la lengua, el frenillo, aparece mas alla de la época de la articulación correcta de los sonidos del lenguaje, afectando el movimiento de la lengua que se siente mas cómoda articulando los sonidos que no la hacen elevar. Este modo de modular es fácilmente confundible con alguna alteración en la formulación de la palabra siendo algo puramente funcional y evolutivo.

En estos casos los músculos de la lengua no trabajan con soltura porque los genioglosos mantienen esta función de succión que lleva la punta de la lengua hacia abajo y traen al hueso hioides y aparato hioideol hacia delante y arriba.

A esta evidente dificultad en al modulación de los sonidos se le agregan la poca movilidad de la entrada de las Trompas de Eustaquio ya que estas se abren para regular presiones en el oído medio, cada vez que el hueso hioides sube y baja en la deglución adulta.

En general al jugar o trabajar con tecnología electrónica succionan con tanta fuerza que se observan los zigomáticos combados hacia adentro por la presión negativa dentro de la boca y llegan a comprimir el mentón alterando su crecimiento porque refuerzan al cincha mentoniana de tal forma que lo acercan al pecho acortando genihioideos y milohioideos.

Sabemos que los únicos que tenemos mentón somos los humanos y este fue modelándose en relación al bipedalismo, al crecimiento del cerebro y al equilibrio de la cabeza sobre el atlas. Los animales no tiene mentón tiene quijada.

Además de las dificultades que aparecen en la respiración debidas al alto grado de contaminación ambiental y las cenizas volcánicas que se mantienen en suspensión en la atmósfera la presencia de humo y las fábricas que procesan químicos sin el debido cuidado por el medio ambiente y la salud, con esta succión extendida las coanas también se comprimen por la elevación del hueso hioides y aparato hial.

Como también sabemos una respiración adecuada comienza con el descenso del diafragma que lleva tras de si a los pulmones y con este movimiento desciende también el hueso hioides de quien penden todos los tejidos blandos del aparato respiratorio y al descender descomprime a las coanas. Con ello el espacio que se encuentra entre las narinas y las coanas se convierte en un corredor por donde pasa el aire ya que los músculos elevadores comunes del ala de la nariz y el labio superior aumentan el espacio de entrada de aire.

Cuando la deglución adulta es una succión la respiración se hace corta y principalmente en la parte superior del tórax tirando hacia arriba desde las clavículas y deformando plásticamente el tórax que se mantiene rígido y con el esternón hacia delante porque solo trabajan los músculos accesorios de la respiración. También observamos que el labio superior que ayuda a tonificar con su movimiento las alas de la nariz, se mantiene corto y sin desarrollar el surco del filtrum y los pilares del filtrum y el frenillo del labio superior no se estira.

Estamos frente a un momento de cambio cultural semejante a la época en que aparecio la imprenta y esto trae adaptaciones que a veces no se dan en todos los niveles de la misma forma. Por eso observamos niños con un alto desarrollo intelectual pero biológicamente mantienen la succión.

Es muy importante ayudarlos a equilibrar en lo posible las funciones dado que a veces por este movimiento de succión que no le da libertad al movimiento de la lengua y la enorme cantidad de estímulos principalmente visuales y auditivos pero ahora también táctiles y olfatorios hace que los tiempos de realización de os movimientos de la palabra estén lentificados con respecto a la velocidad con que se procesan las imágenes visuales y las de otro tipo. Esto trae a veces alteración del ritmo de a palabra, repeticiones, bloqueos, lo que comúnmente se llama tartamudez

Estos procedimientos fonoaudiológicos estructurales se aplican en pocas sesiones y se realiza un acompañamiento de los cambios a traves del tiempo aprovechando los procesos evolutivos naturales de los niños y adolescentes.

En el caso d ela degluciones logra el paso normal a una deglución que incluya la trituración, en los problemas respiratorios se consigue una flexibilidad del tórax y mayor ventilación pulmonar además de bienestar general y calma. También se logra un mayor rendimiento en los deportes y el aprendizaje en general.

La voz y las palabras surgen espontáneamente al liberar la lengua y lograr que el hueso hioides se equilibre en sus movimientos y por la incorporación de los omóplatos tan ligados al trabajo de equilibrio y bipedestación de los niños.

Módulo 1

Con el material llamado “boca gigante” daremos una explicación didáctica de un aspecto funcional de la deglución, desde que se incorpora el alimento hasta que se eleva la punta de la lengua.

Sobre la superficie de una maqueta que representa en escala el maxilar inferior y las estructuras dentarias, se encuentran ubicadas distintas “maquinarias de la construcción” que representan alguno de los procesos esenciales de la deglución. De esta manera, utilizando analogías con objetos conocidos, se va explicando a las personas con las que trabajamos, sencillamente como si fuera un juego, la manera de realizar los movimientos para lograr una deglución correcta.

Así, detrás de los incisivos, está la “grúa”, a un costado a la altura de los molares, el camión “mezclador”. Atrás y en el medio del borde posterior, el camión “volcador”.

Por fuera de la “boca gigante”, a la altura del camión “mezclador” un camión “remolque” y, mas hacia atrás el camión “tanque”.

Cada uno toma la función de algunos de los órganos, secreciones, movimientos y procesos de la deglución.

Luego de haber hecho la evaluación correspondiente de la deglución y la articulación de quién desea modificar estos aspectos, representamos con el material “incisivos” su modo habitual de deglutir y le decimos que vamos a utilizar una forma nueva de hacerlo.

Relatamos lo siguiente, mientras realizamos estos movimientos con la “boca gigante”:

“Entra la comida, la lengua hace como una grúa y la lleva para un costado. La deposita donde están las muelas que la trituran, en este momento la lengua ya no es mas una grúa sino un camión mezclador de cemento que, junto con la saliva, forman el bolo. Una vez que está listo el bolo alimenticio, como está en un costado y tiene que ir hacia atrás, las mejillas junto con la lengua lo empujan hacia debajo de la campanilla. Al tocar esa zona, la lengua sola levanta la punta, éste se desliza hacia atrás y tragamos.”

En el módulo 1 comenzamos a trabajar el primer movimiento de rotación lateral de la punta de la lengua para provocar el estiramiento de los fascículos superiores de los genioglosos. Este movimiento lo representa la “grúa”.

Lo hacemos de este modo, colocamos un trozo de alimento sobre la punta de la lengua y solicitamos que lo deposite en los molares. Rota primero para un lado. Percibiendo con claridad el movimiento y pidiéndole que la punta de la lengua no se doble para arriba ni para abajo; luego rota para el otro lado.

Le pedimos que coloque el dedo índice donde termina el maxilar inferior y comienza el cuello y que note que allí existe un movimiento que acompaña a la rotación de la punta de la lengua

Este movimiento lo repetimos en medio de un juego de mesa, donde practicamos a intervalos regulares. Por ejemplo, cada vez que gana. Nosotros también practicamos.

Siempre vamos a acompañar nosotros la práctica de todos los ejercicios formando parte de este procedimiento.

Módulo 2

En el segundo módulo jugamos al “Tip-tap” para dar mayor tonicidad al labio superior, alargarlo y remarcar los bordes del surco del filtrum.

El “Tip-tap” es un juego de asociación rápida de pares de figuras. Estas figuras pueden ser cartas con el mismo número o imágenes que guarden alguna relación entre si.

El sonido “Tip” está acompañado de dos movimientos que deben realizarse en forma simultánea:

a) el estiramiento de los fascículos nasolabiales del orbicular superior de los labios.

b) El acortamiento de los músculos zigomáticos al pronunciar la vocal “i”.

El sonido “Tap” está acompañado de dos movimientos que deben realizarse también en forma simultánea:

a) el estiramiento de los fascículos nasolabiales del orbicular superior de los labios.

b) Acortamiento levemente menor de los zigomáticos al pronunciar la vocal “a”.

Ambos sonidos se siguen con la oclusión de los labios.

Estos sonidos se interfieren unos a otros y los movimientos de estiramiento y acortamiento se oponen entre si.

Logra el acortamiento mayor o menor de los zigomáticos pronunciando “i” o “a” acercando mas o menos las comisuras de los labios al tragus.

Es justamente esta sensación de dificultad en la articulación provocada por el estiramiento sumada a la velocidad del juego lo que provoca la estimulación de la zona en cuestión.

Una vez concluido el juego del “Tip-tap” hacemos que se observe nuevamente en el espejo para notar los cambios.

Para incorporar este movimiento de estiramiento a la deglución le pedimos que haga el movimiento de la “grúa” y luego comience a estirar el labio superior empujándolo desde la base del tabique nasal.

Con un juego de mesa en el que se gana a intervalos regulares incorporamos alimento y realizamos la “grúa” y este estiramiento cada vez que ganamos.

Módulo 3

Con esta técnica se forma el bolo alimenticio.

Utilizamos el material “boca gigante” y en particular el camión “mezclador” y el camión “tanque”.

Le explicamos que allí la lengua, con la ayuda de los molares y la saliva forman la “bolita”.

Con un trozo de materia plástica damos forma al bolo alimenticio. La forma aceptable es la ovoide.

Vamos a decirle que él, con su lengua va a modelar el alimento, como si fuera una sustancia plástica.

Incorporamos aquí al hueso hioides y al aparato hial a la deglución. Explicamos su importancia.

Mostramos su unión al cráneo por medio del aparato hial y como, en los distintos animales aparece articulado con el cráneo o suelto como en el caso de los reptiles y aves.

Con el material “hioides” mostramos esta relación desprendiéndolo de la base del cráneo y proyectándolo fuera de la boca.

Mostramos como en el hombre está unido al cráneo por medio de cartílagos o huesecillos y como, por medio de esa unión, se balancea hacia delante o hacia atrás.

De este modo proyecta la lengua hacia fuera de la boca o la lleva hacia atrás.

Ubicamos en el esqueleto el hueso hioides y el aparato hial.

Hablamos de su importancia y su triple función: en la deglución, en la fonación y en la respiración.

Vamos a relatar aquí brevemente los hallazgos que han hecho algunos paleoantropólogos de huesos hioides fosilizados.

Como reconstruyen, con estos huesos y la base del cráneo, el aparato fonatorio y respiratorio. En fin, todo aquello que pueda ser de interés para realizar un análisis lo mas exhaustivo posible de este hueso y su unión con el cráneo a través del aparato hial.

Para percibirlo ubicamos el dedo índice más arriba de la laringe y tragamos. Tenemos una clara percepción de su movimiento y ubicación. Hacemos una breve descripción anatómica.

Con el dedo allí colocamos un trozo de alimento en la punta de la lengua y le pedimos que realice le movimiento de la “grúa”, pero ahora desde el hueso hioides.

Esto quiere decir que la rotación de la lengua se hará, de ahora en adelante desde aquél y no desde la punta.

Con este movimiento puede percibir el descenso y lateralización de la lengua.

Le pedimos que deposite el alimento sobre los molares y que lo deje allí para que estos comiencen a triturarlo.

Cada vez que el alimento se aleja de los molares, la lengua, ahora movilizada desde su base por el hueso hioides, lo empuja otra vez hacia ellos para modelarlo en forma de “bolita”

Lo observamos en nosotros y en él, repetimos la acción hasta que logre la forma aceptable. .

Observamos como lo forma y con la sustancia plástica que utilizamos en un principio modelamos lo que observamos dentro de su boca.

Nosotros lo hacemos también y si él lo desea hace el modelo.

El material didáctico utilizado en este módulo es el “hioides”, un esqueleto plástico y láminas que muestren su ubicación en el esqueleto y su forma.

Fijamos el concepto con un juego de mesa donde a intervalos regulares practicamos.

Módulo 4

En este módulo aprendemos a utilizar los músculos zigomáticos para empujar el bolo, como si se tratara de un golpe de una raqueta de tenis.

Le pedimos que observe en un espejo la arcada zigomática, los pómulos y ubicamos los músculos en cuestión.

Con una lámina anatómica de los músculos de la mímica ubicamos los músculos zigomáticos.

Colocando los dedos por debajo de hueso malar le hacemos percibir el movimiento de estos músculos mientras asciende y desciende el maxilar.

Con los dedos en la misma ubicación pronunciamos “u” y notamos su estiramiento. Pronunciamos “i” y percibimos su acortamiento. De esta forma incorporamos “a” para notar su posición media, “e” posición de semi-acortamiento y “o” semi-estiramiento.

Utilizamos otra vez “boca gigante” para ubicarnos en la secuencia lógica de la deglución y explicamos que mediante estos músculos y la ayuda de la lengua vamos a ubicar ese bolo en la base de la lengua. Justo debajo de la úvula.

Ese bolo es la “bolita” que aprendimos a formar en el módulo anterior. Y los músculos zigomáticos están representados por el camión “remolque”

En el material didáctico mostramos como entra la comida, la lengua rota desde el hueso hioides, la deposita en los molares. Aparece la saliva que ayuda en la formación del bolo.

Armamos el bolo y en el momento en que se lo percibe de forma mas o menos ovoide, listo para ser tragado, actúan los músculos zigomáticos que logran empujarlo a la base de la lengua .El maxilar cae en forma mas pronunciada y ellos se acortan pegándole al bolo como si se tratara de una raqueta. En este momento ubicamos el bolo sobre el camión “palanca” y con un golpecito lo hacemos saltar hacia adentro de la “boca gigante”.

Podemos percibir también que la lengua ayuda a ubicarlo en esta zona.

En caso de que no comprenda este movimiento de estiramiento y propulsión del alimento podemos ayudarnos de esta manera: tomamos una hoja, la curvamos, colocamos un trozo de galletita sobre ella y la estiramos. La galletita sale proyectada perpendicularmente a la hoja.

Fijamos este movimiento con un juego de mesa donde lo practicamos a intervalos regulares.

Para formar el bolo usamos galletitas dulces, semi-dulces y saladas.

El motivo es que aparece el sentido del gusto a facilitar la ubicación del bolo.

Dulces porque en este caso es la punta de la lengua la que ayuda en el movimiento, saladas porque es el borde y semi-dulces porque trabaja una zona intermedia.

Módulo 5

En este módulo trabajamos solamente con caramelos de gelatina pues vamos a provocar con el acortamiento de los músculos milohioideos el movimiento de elevación de la punta de la lengua y su apoyo en la bóveda palatina por la elevación del hueso hioides.

Le pedimos que ubique un caramelo de gelatina en la base de la lengua, puede hacerlo manualmente o con movimientos de rotación de la lengua sobre si misma., si es que no lo logra mediante el uso de los músculos zigomáticos.

Con estos movimientos de rotación el alimento choca contra los incisivos y logra su ubicación.

Es un movimiento similar al de la succión.

Movimiento que aparece generalmente en la deglución atípica. Le explicamos que solo lo estamos utilizando para ubicar el alimento en ese lugar específico.

Una vez que se encuentra debajo de la úvula le pedimos que espere un momento aunque tenga ganas de deglutir.

Le pedimos que perciba primero, como aparece la saliva en el lugar, principalmente sobre la base de la lengua. .

Una vez que se llena de saliva, desciende la base de la lengua. Traga sin esfuerzo y con la punta de la lengua en la bóveda palatina.

Otra vez preparamos el alimento.

En este segundo momento ubica el dedo índice percibiendo el hueso hioides.

Debe notar que al tragar este sube y luego baja. Este movimiento de elevación del hueso hioides coincide con la aplicación de la punta de la lengua en la bóveda palatina, porque es él quién la propulsa.

Apoyada en ese lugar la lengua hace un movimiento semejante a una “ola” y la comida se va para atrás. Deslizándose por el plano inclinado que produce la lengua al elevarse.

Y, en un tercer momento, con el dedo pulgar detrás de la sínfisis mentoniana le hacemos percibir el movimiento de los músculos milohioideos acompañando el ascenso y descenso del hueso hioides mientras forma el bolo.

Cada vez que estos músculos descienden la lengua se aleja de la bóveda palatina agrandando el diámetro vertical de la cavidad bucal. El maxilar acompaña este movimiento.

Otra vez colocamos el alimento en la base de la lengua, percibimos la saliva, como se acortan los músculos genihioideos y milohioideos como eleva esto al hueso hioides, como se aplica la punta de la lengua a la bóveda palatina, el movimiento de ola de la lengua acompañado de la elevación de hueso hioides y el descenso de éste acompañando al alimento que se desliza hacia las fauces.

Con un juego de mesa despertamos la percepción de estos movimientos y los distintos momentos del acto de la deglución.

Para observar los músculos y la lengua utilizamos una lámina con un corte anatómico.

Vemos en un corte sagital de la cabeza, los músculos milohioideos, genihioideos, el hueso hioides y la lengua en reposo.

Para mostrar la ubicación del bolo y los músculos del piso de la boca y aplicación de la punta de la lengua a la bóveda palatina utilizamos el material “incisivos” y para mostrar la elevación y descenso del hioides, el material “hioides”. Y para representar la elevación de la lengua desde su base en la deglución la “boca gigante” y el camión “volcador”.

Módulo 6

Este módulo es el último en los casos de deglución atípica y deglución atípica y dislalias.

También en los casos de dislalias sin deglución atípica utilizamos todos estos módulos pues preparan a la lengua para una correcta articulación.

Para terminar utilizamos el material “boca gigante”, repasamos todos los movimientos de la secuencia resaltando la importancia del hueso hioides.

Esta vez formamos el bolo alimenticio con galletitas de leche.

Le pedimos que realice estos movimientos sin esperar antes de deglutir. Buscamos que encuentre la velocidad adecuada.

Una vez que lo logra le pedimos que deje que sea la saliva y la percepción del bolo alimenticio en la base de la lengua quienes desencadenan el movimiento de la deglución.

También le hacemos ver que la presión que ejercía delante, sobre las estructuras dentarias y orbiculares, se ha desplazado hacia la zona posterior de la cavidad bucal y ha sido reemplazada por el movimiento de elevación y descenso del hueso hioides en la deglución.

Lo fijamos con un juego de mesa donde practicamos a intervalos regulares.

Como aquí concluye su tratamiento vamos a hacer un ejercicio para percibir en el otro su modo de deglutir y vamos a imitar, nosotros, conscientemente, una deglución atípica, una realizada en forma regular con una leve presión en los labios y una adecuada.

Para esto, utilizamos un tablero con una cuadrícula que forma 32 celdillas, 8 de las cuales son mas grandes.

Hay escrito en su parte superior: “comer”, “mal”, “regular” y “bien” y debajo de ellas

se despliegan los espacios vacíos.

En los ocho espacios más grandes, debajo de donde dice comer, colocamos un trozo de galletita para cada uno de los jugadores.

También entregamos a cada uno 8 fichas de un color.

Confeccionamos en una hoja aparte un plan de acción donde conste el modo en que vamos a comer las galletitas. El otro no debe ver este plan. Recién al final del ejercicio y cuando el otro terminó de adivinar como lo hacíamos lo damos a conocer.

Con las fichas marcamos nuestra observación indicando si lo comió “bien”, “mal” o “regular”, ubicando la ficha en el lugar correspondiente.

Al finalizar verificamos, con las fichas y el plan escrito, si observamos correctamente.

En este módulo observamos si todavía existe alguna dislalia y en caso de manifestarse utilizamos el material “incisivos” y “hioides”

Con “incisivos” ubicamos la lengua en la posición adecuada para pronunciar cada uno de los sonidos del lenguaje.

Con el fonema “s”, la lengua se aplana, la punta apoya en los incisivos inferiores y dejamos salir suavemente el aire.

Con los fonemas “t”, “l”, “n” y “ñ”, ubicamos la punta de la lengua arriba.

Decimos algunas palabras con estos sonidos.

Con el material “hioides” mostramos como también al articular estos sonidos el hueso hioides va hacia atrás o rota hacia arriba balanceándose por medio del aparato hial y no deja que la lengua se proyecte hacia fuera de la boca.

Módulo 7

En este módulo comenzamos el tratamiento de las dislalias.

Volvemos a hacer una descripción anatómica del hueso hioides y remarcamos su triple función.

Le pedimos que coloque el dedo índice en el lugar descrito antes y articulamos algunas palabras. De este modo percibe micromovimientos del hueso en cuestión mientras habla.

Con una lámina explicativa de los músculos de la lengua, dibujados cada uno por separado, repasamos la acción de cada uno de ellos exagerándola.

El juego que utilizaremos ahora es del tipo de la lotería.

Cada uno dirá en voz alta el nombre del objeto representado en la ficha y para decirlo mantendrá en una posición forzada a la lengua, como si trabajara solo ese músculo de la lengua. Así hace más difícil la acción de los otros y la articulación de los sonidos se vuelve extraña.

Uno a uno vamos eligiendo con cuál trabajaremos. Representamos su posición, así hasta completar los 9 músculos.

Para movilizar el geniogloso rotamos exageradamente la lengua sobre si misma hasta que se proyecte hacia fuera de la boca y, en esta posición, articulamos.

El segundo será el estilogloso llevando toda la lengua rotada hacia arriba y atrás.

Seguimos con el hiogloso, haciendo descender la base de la lengua y angostándola.

El palatogloso llevando la lengua hacia arriba y atrás, el faringogloso con un movimiento semejante.

Para movilizar el amigdalogloso elevamos la base de la lengua dejando la punta plana.

Con el lingual inferior rotamos la lengua hacia abajo.

El lingual superior eleva la punta y el transverso angosta la lengua y la proyecta hacia fuera.

Una vez terminado el juego le pedimos que sostenga la punta de la lengua entre los dedos y que la inmovilice mientras habla. De este modo debe decir algunas palabras sin que la lengua se retraiga.

Inmediatamente la soltamos y dice algunas palabras con la lengua en libertad. Notará que articula con más facilidad.

La lengua está acostumbrada a moverse de determinada manera, cuando alteramos este esquema, lo retoma mejorándolo.

Le pedimos que lea o articule algunas palabras sin exagerar ninguno de los movimientos.

Vamos a recordar el módulo de la formación del bolo alimenticio.

En este módulo utilizamos el material “incisivos” y una lámina donde están dibujados, por separado, los músculos de la lengua.

Módulo 8

Aquí vamos a trabajar con el músculo milohioideo ya que tiene relación con la elevación de la punta de la lengua.

Trabajamos con él de la siguiente forma.

Lo ubicamos anatómicamente en la lámina que muestra un corte sagital de la cabeza, lo ubicamos en el material “incisivos”mostrando como forma el piso de la boca, lo percibimos en la deglución al contraerse, elevando el hueso hioides, llevando la punta de la lengua hacia arriba y aplicándola en la bóveda palatina.

Con el material “incisivos” le mostramos que en ese mismo lugar la lengua se apoya y vibra para pronunciar el fonema “r”.

Con el dedo pulgar presionándolo suavemente y el índice tomándose la barbilla realizamos el siguiente juego.

Es un juego de adivinanzas.

Cada uno elige 10 fichas con distintos objetos, alimento o animales, los guarda sin que el otro los vea.

Cada uno, por turno, saca una de sus fichas y sin mostrarla le pide al otro que formule preguntas.

Estas preguntas solo pueden ser respondidas con si o no.

El que formula las preguntas presiona suavemente el músculo milohioideo. El otro jugador descansa.

Entre las figuras elegidas se encuentran algunas que tienen el fonema “r”. Cada vez que aparece le pedimos que perciba si la punta de la lengua se eleva.

Una vez que terminamos este juego recordamos el “Tip-tap” y lo jugamos reemplazando estos sonidos por “Rip-rap”.

Comemos un trozo de galletita con el dedo pulgar presionando suavemente el músculo milohioideo y el índice tomando el maxilar inferior. Debe percibir el descenso del músculo en la masticación. Lo repetimos varias veces.

Módulo 9

Vamos a lograr aquí que perciba el papel fundamental que tiene el hueso hioides en la articulación de todos los fonemas.

Utilizamos el material “hioides”, la lámina del corte sagital de la cabeza, “incisivos”y la lámina de los músculos de la mímica.

Con el material “incisivos” vamos mostrando las distintas posiciones que adopta la lengua en la articulación de los fonemas, su relación con el paladar, si se aplana, si vibra, si se eleva en la punta, si se eleva en la base.

Con las láminas del corte sagital de la cabeza y la de los músculos de la mímica, mostramos aquellos que tienen resonancia nasal o necesitan de los músculos orbiculares de los labios para ser pronunciados.

Le hacemos ver que el hueso hioides, como esqueleto de la lengua, está siempre presente en la articulación.

Al colocar el dedo índice en el lugar en que se ubica el hueso, nota que realiza pequeños movimientos de cambio de ubicación o vibración al pronunciar cada uno de ellos

Estos movimientos de la estructura ósea permiten la articulación.

Tomamos el material “hioides”, ubicamos el hueso y desde allí movilizamos la lengua, dejando que la punta se mueva libremente siguiendo estos micromovimientos del hueso hioides.

Otra vez con el materia “hioides” en la mano mostramos como se conforma el aparato hial.

Como se desplaza hacia atrás llevando consigo la lengua, teniendo como lugar de articulación las apófisis estiloides.

Y como la empuja hacia delante del mismo modo. Todo esto lo hace con un movimiento similar al trapecio del circo.

Le vamos a mostrar como sube y baja también según lo desplacemos hacia arriba o hacia abajo. Y como este movimiento pone en movimiento la punta de la lengua.

Colocamos el dedo índice donde termina el mentón y comienza el cuello, a la altura del hioides, y lo movemos rápido y suavemente hacia arriba y hacia abajo.

Le pedimos primero que note como el movimiento se desplaza desde la base hacia la punta de la lengua y una vez que percibe el movimiento, deja salir el aire para pronunciar “r”.

El sonido que aparece se asemeja al fonema “r”.

Utilizamos un juego de mesa del tipo de la lotería donde aparezca el fonema y cada vez que aparece lo reemplazamos por este movimiento.

Terminamos el módulo jugando al “Tip-tap” pero esta vez el sonido que se repite es “Sip-sap”.

Módulo 10

En este último módulo observamos si han quedado dificultades en la articulación de los fonemas.

En caso de persistir alguna dislalia dejamos pasar un mes y realizamos otra observación. Trabajamos con él una vez por mes repitiendo algunos de los módulos anteriores que consideremos que no han sido comprendidos en su totalidad.

Comenzaremos este último módulo con la formación del bolo alimenticio.

Utilizando el material “hioides” recordamos el movimiento de lateralización que realiza la lengua al formarlo.

Con la lámina que muestra los músculos de la lengua en su acción individual le pedimos que observe los músculos genioglosos.

El movimiento de rotación lateral de la lengua, que hacemos desde el hueso hioides, hace que se descontraigan los fascículos superiores de estos músculos y la punta de la lengua deja de estar rotada sobre si misma.

Esta postura es la que adopta la lengua generalmente en los casos de succión del alimento y deglución atípica.

Con un juego de mesa practicamos formar el bolo alimenticio prestando especial atención a la rotación lateral de la lengua, observando que la punta quede plana.

Utilizando nuevamente el esqueleto plástico completo ubicamos los omóplatos y los relacionamos con el hueso hioides a través de los músculos omohioideos.

Mostramos en una lámina anatómica su ubicación y acción que lleva el hueso hioides hacia abajo y atrás.

Rotamos los hombros hacia atrás y abajo para movilizar los omóplatos y al mismo tiempo que hacemos esto pronunciamos una palabra cualquiera.

Otra vez jugamos al juego de la lotería y cada vez que levantamos una ficha decimos su nombre en voz alta movilizando los omóplatos.

De este modo desviamos la atención puesta en la cavidad bucal y la extendemos al esqueleto en general.

Terminamos este módulo con un juego libre para observar con detenimiento la articulación de los distintos sonidos.

Imagenes para enseñar a escribir

2009-10-21T14:20:00.001-07:00

Copio los dibujos del alfabeto godo y luego armó una palabra en español con las letras del alfabeto
Leyó y eligió uno de estos ideogramas chinos y los dibujó
Dibujó este paisaje abstracto observando las lineas que se dibujan como reflejos
Dibujo esta imagen como salio pero primero se la hice observar muy despacio deslizando la vista de arriba a abajo, en el sentido de la escritura japonesa antigua, para que comenzara apercibir la tridimensión en una estampa aparentemente plana
Estas son la imagenes que presenté para copiar

Imagenes orientales, ideogramas y alfabeto godo

2009-10-21T13:32:00.000-07:00

Ayer estuve probando con la copia de imagenes japonesas e ideogramas chinos. Es interesante observar como por momentos se hacen asociaciones en alguien con dificultades en lecto-escritura, y lee facilmente. Este "acomodamiento" es solo aleatorio. Pero por lo menos aparece en alguien que se pensaba que solo podía copiar.

la secuencia fue

1º imagen de estampa japonesa

2ºimagen de paisaje abstracto japonés

3º Elección de un ideograma chino previa lectura de la traducción española

4º Copia del alfabeto godo, escritura de palabras

Apología de la caza deportiva en el diario La Nación

2009-10-18T14:14:00.000-07:00

No tiene mucho que ver pero estoy totalmente en contra de la caza deportiva. Es mas me revienta que La Nación haya publicado una página y nota de tapa con un cazador profesional y que el director d ela revista ADN, que es el que la escribió, usara a nuestros ancestros paleolíticos para justificar una bestialidad de ahora.

2009-10-16T14:49:00.000-07:00

Todos estos pictogramas , guijarros, fonogramas y cuerdas anudadas sirven para soltar la mano en el dibujo mientras se copian. Al dibujarlos aparece la sensación de estar escribiendo debido a que son escritura.

Se le hace notar mediante la tabla de letras que la R es una cabeza de hombre en su origen y va cambiando de forma con el tiempo.

Dibujamos la R como cabeza de hombre y sus distintas formas hasta llegar a la R actual . Lo relacionamos con los perfiles mayas y las caras que el haya copiado y le hacemos ver que es la misma R, la R de RAUL, por ejemplo o de ROSA, etc.

2009-10-16T14:42:00.000-07:00

Tabla histórica de la evolución de la escritura donde observamos que la R en su origen es una cabeza de hombreCuerdas anudadas que se usan a modo de código, sirven para soltar la mano.

Fechas mayas donde observamos perfiles de rostros humanos que luego servirán para relacionarlas con la R que en un principio es un rostro humano
Todos sirven para soltar la manocomo estos fonogramas aztecas

Procedimiento fonoaudiológico para R concreta

2009-10-16T14:36:00.000-07:00

Ideograma egipcio, sirve para soltar la mano y sentir que se escribeFonograma egipcio, tiene la misma función

Pictogramas, igual función
Ideogramas cuneiformes, igual función
Guijarros de Mas D'Azil, igual función

Entidad concreta de los sonidos y los símbolos gráficos

2009-10-16T14:14:00.000-07:00

Esto es un procedimiento fonoaudiológico estructural para lograr que el sonido R y el símbolo gráfico R tengan entidad concreta, estén asociados y signifiquen algo para alguien que tienen dificultad en las abstracciones, ya sea por la edad o por disfasia. está basado en la evolución histórica de la escritura y toma a los símbolos gráficos como provenientes de la evolución del dibujo en la cultura humana.

Todas estas imágenes fueron copiadas y en este sentido:

2009-10-14T13:55:00.000-07:00

Estas imágenes me hacen pensar en la actualidad de la imagen. Sorprende pensar que la imagen de la figura humana de hace 10.000 años es bastante similar a la misma representación que hace un niño dibujante en el 2009.

En la copia de los bueyes mesopotamicos, hecha por medio de incisiones en una masa de modelar, podemos observar como partes del dibujo luego se convierten en simbolos gráficos. En este caso, la cabeza es simbolizada con un círculo que bien podría se una O

2009-10-13T13:31:00.000-07:00

La lecto escritura como desarrollo del dibujo

2009-10-13T13:13:00.000-07:00

Estoy usando dibujos para facilitar el aprendizaje de la lectura y escritura en problemas de disfasia del desarrollo y chicos que tiene dificultades para adaptarse a los programas de aprendizaje escolares.

Use dibujos del paleolítico, escritura cuneiforme , jeroglíficos egipcios y hoy comienzo con escritura lineal A y B de la Grecia en la Edad de Bronce.

La idea es ir recorriendo algunas de las manifestaciones escritas y artísticas de distintas culturas.

La paleolítica por la ausencia de escritura, la egipcia por el borde de línea y el color, las incisiones cuneiformes por la sombra que proyectan en una tablilla de arcilla y la lineal A y B para introducirnos en el pensamiento griego occidental y racionalidad.

Si miramos bien la A era una cabeza de un buey que fue rotando hasta convertirse en la A que conocemos. Al dibujar queden algunas formas significativas que con el tiempo se transforman en símbolo gráfico.

No es fácil saber cuales son , porque su significado se lo dio el tiempo y el uso pero desarrollando la posibilidad de dibujar es que apareció la escritura. Si los chicos repiten la filogenia en su ontogenia porque no hacer este camino de desarrollo cultural.

2009-10-12T09:22:00.000-07:00

Para hacer este tórax hay que comprar cartón microcorrugado, broches mariposa, celulioide, y plástico semi rígido "alto impacto. Las costillas son dobles y se insertan como están hechas las perforaciones. Ya salió todo para México. Este tórax de cartón es algo parecido al tórax real de madera, pvc, tanza y plástico que hice como síntesis de diseño y uso como material didáctico.

Actividad plástica

2009-10-12T04:59:00.000-07:00

Hoy voy a enviar a Mexico, a una odontopediatra el molde del tórax de cartón y plástico. También voy a modificar una de las sítesis de diseño que uso para enseñar, se trata de un cerebro con luces al que le voy a agregar dos luces mas, la del cerebro reptiliano y la del lóbulo de la ínsula.

El primero porque está mu estimulado en la cultura digital y el otro para dar entidad a la creatividad. ¡Espero que me de el tiempo!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!

2009-10-11T14:31:00.000-07:00

Es tiempo de modificar la forma de transmitir las ideas. Los aspectos visuales están dejando paso a los tactiles y no sabemos como se procesará el conocimiento de ahora en adelante.

Lo que encuentro como mas adecuado para solucionar los problemas de comunicación es el arte paleolítico ya que los chicos poseen la misma cualidad áptica que los antepasados nuestros.

Perciben de las imágenes lo esencial y plasman las formas casi como perfiles ademas de retener en la atención solo lo útil para la biología. Ya no hay que repetir mas ahora es el tiempo de enseñar creando.

El material

2009-10-11T14:27:00.000-07:00

podemos armar un tórax con cartón microcorrugado y plástico semirigido para mostrar como el tórax es flexible en todas direcciones. Quien quiera un modelo solo avíseme